八黄汤治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

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1、八黄汤治疗痛风性关节炎的临床疗效观察【关键词】痛风性关节炎【摘要】目的观察中药八黄汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法120例病人随机分成治疗组70例,对照组50例;治疗组内服中药八黄汤,药渣外洗;对照组口服别瞟吟醇、尼美舒利;观察用药后4天和4周的临床症状体征变化，血尿酸、川:肾功能、尿pH、血脂的变化,服药后产生的不良反应及并发症。结杲经统计学分析，对照组对症状缓解吋I'可及血尿酸清除优于治疗组，差异有显著性(P<0.05);两组治愈率差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗前后血尿酸淸除率差异有非常显著性(PvO.Ol);对照组服药后对肝肾功能有负血影响，治疗组有止

2、血作用，述有淸除血脂的作用。结论中药八黄汤能通过大小便排除血尿酸，消炎止痛，缓解痛风性关节炎症状，对肝肾功能有保护作用，降低血脂，相对于治疗痛风的西药所存在的较大副作用，中药八黄汤是一利安全、有效的方法。【关键词】痛风性关节炎屮药八黄汤痛风是一种内源性瞟吟谢紊乱性疾病，临床尚缺乏有效治疗方法。笔者以八黄汤治疗痛风性关节炎70例，疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例，随机分成治疗组和对照组。治疗组70例，男64例，女6例，年龄最小30岁，最大80岁，平均52岁;对照组50例，男46例，女4例，年龄最小32岁，最大72岁，平均50.2岁。发病部位:治

3、疗组单关节发病56例，多关节发病14例;对照组单关节发病42例，多关节发病8例。发病吋间与次数:夏秋多见，病程最短1天，最长20年;发病次数最多每周发作1次。1.2病例纳入标准依据1986年美国风湿病协会拟定的痛风性关节炎诊断标准(Holmes1985)[1];(1)在滑膜积液的白细胞内有尿酸盐结晶。(2)痛风结节针吸或活检屮冇尿酸盐结晶。(3)未查出有特殊的尿酸盐结晶，但有高尿酸症，有典型的急性关节炎发作和无症状间/期，及对秋水仙碱治疗有特姝疗效者。具备上述3条件中任何1条。1.3治疗方法1.3.1治疗组用八黄汤煎水内服，1剂/d,服3次，药渣外洗。方药组成潢罠、大黄

4、、黄连、黄苓、黄柏、黄梔、生地黄、土大黄。对照纽口服别嚟吟醇20mg/d.尼美舒利0.3/dc1.3.2饮食调护避免高嘿吟饮食，如动物肝肾脑、瘦肉、豆类、角子、角虾嫂等海味，减少外源性卩票吟来源。大量饮水,维持尿量2000ml以上，有利尿酸排出。按高碳水化合物、中量蛋白质、低脂肪饮食搭配。1.4观察项目及方法川药后4夭及4周观察记录，(1)症状体征变化；(2)实验室检验:血尿酸、肾功能、尿pH、血脂；(3)不良反应及并发症。1.5统计学分析计量资料以均数土标准差(-x±s)表示，进行组间差异U检验利自身对照U检验，疗效比较用x2检验，PvO.05为差异有显箸性。2结果2

5、.1疗效评定标准依据上海市中医院病证诊疗规范［2］进行疗效评定。治愈:症状消失，实验室检查正常;好转:关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善;未愈:症状及实验室检查无变化。2.2治疗结果2.2.1治疗组和对照组治愈率差异无显著性(P>0.05),两者有效率均为100%(见表1)。对照组缓解症状吋I'可短，优于治疗组。两组治疗期间尿pH呈酸性改变。表1两组治愈率比较(略)注：x2=0.0010.05,差异无显著性2.2.2血尿酸淸除对照组优于治疗组，差异有显著性(PvO.05);治疗组治疗前后对比差异有非常显著性(PvO.Ol),说明屮药清

6、除血尿酸有明显的效果。对照组治疗前后差异有非常显著性(P<0.01),见表2。表2两组血尿酸(UA)治疗前后对比(略)注:U检验双侧检验U=1.96时P=0.05U=2.58时P=0.01;(1)治疗组与对照组治疗前比较:U=0.14P>0.05;(2)治疗组治疗前后比较:U=21.48P<0.01;(3)对照组治疗前后比较:U=19.88P<0.01;(4)治疗组与对照组治疗后比较:U=2.24P<0.05223对肝肾功能的影响结果治疗组对肝肾功能有一定止血影响，并有明显淸除血脂的作用;对照组对肝肾功能有一定负而影响。见表3。表3两组肝肾功能比较(略)3讨论痛风是一种

7、内源性瞟吟代谢紊乱性疾病，发病机制不其淸笼，以血尿酸增高为特点，当尿酸盐结晶沉积在关节腔内而引起痛风性关节炎。口前仍在努力寻找阻断喋吟代谢紊乱的病因治疗药物。临床上治疗以抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，降低血尿酸，减轻症状为要点。中医辨证认为人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀聚集体内，留滞经络关节而发病。治疗以扶正祛邪，淸热利湿，凉血解毒，活血化瘀为主。八黄汤有较强的淸热凉血，泻火解毒的作用，以黄罠扶正，托毒外出，人黄、土大黄泻下通便，使尿酸从大便排岀，配以黄梔、黄连、黄苓、黄柏清利三焦湿热诸毒。黄罠、人黄、黄苓、黄柏、生地黄、土大黄均有利