中药结合针灸治疗面肌痉挛的疗效观察

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1、中药结合针灸治疗面肌痉挛的疗效观察中药结合针灸治疗面肌痉挛的疗效观察资料与方法自2003年笔者共收治面肌痉挛患者45例，均来自我院门诊，均为单纯而肌痉挛。其中男26例，女19例；年龄18〜60岁；其屮风寒阻络型12例，肝风内动型16例，气血两虚型17例。治疗方法火针取穴：主穴为太阳、攒竹、额骼、地仓。配穴辨证加减：风寒阻络型加风池、外关，肝风内动型加太溪、太冲，气血两虚型加足三里、三阴交。操作方法：主穴均用火针针刺。先确定穴位，用蓝色水彩笔标记，然后选取华佗牌0.30mmX40inin毫针，左手执

2、点燃的酒精棉球，右手执针，在针尖烧红后迅速针刺标记处，刺入约5伽，针入即出，不留针。操作过程中要求“稳、准、快”。配穴用华佗牌0.30mmX40〜60mm毫针针刺，风池、外关、太冲针用泻法，太溪、足三里、三阴交针用补法，得气后留针30分钟。治疗隔日1次，5次为1个疗程。疗程结束后，间隔2天开始下1个疗程治疗。中药辨证施治方法风寒阻络：主症见面肌抽搐，因受风寒而诱发，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法为疏风通络，活血止痉。方药可用大秦芫汤合牵正散加减：秦芜、防风、羌活、白芷、川茸、蝉衣、地龙、

3、白芍、白附子、僵蚕、全蝎末（冲）、当归。抽搐频繁加蝦蚣、白花蛇，心神不宁加龙齿、珍珠母。风阳上扰：主症见面肌抽搐，常因恼怒或精神紧张而加剧，血红目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏红，苔薄黄，脉弦数。治法为平肝熄风，通络止痉。方药可用羚羊钩藤汤加减：羚羊角、钩藤、菊花、生地、白芍、茯神、竹•茹、石决明、生龙骨、牡蛎、僵蚕、全蝎。口歪明显加娱蚣、地龙，大便秘结加龙胆草、草决明，阴虚水亏加枸杞、龟板。血虚风动：主症见面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡,唇甲色淡，舌淡，苔薄，脉细弦。治法为养血育阴，熄

4、风止痉。方药可用阿胶鸡了黄汤加减：阿胶（另悸）、当归、生地、白芍、龟板、麦冬、天冬各10g,鸡子黄1枚，生牡蛎30g,僵蚕10g,全蝎5go兼挟虚热加丹皮、地骨皮；失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤；大便燥结加火麻仁、玄参；皖胀食少加佛手片、炒麦芽、鸡内金。疗效判定标准①痊愈：经1〜2个疗程治疗，临床症状完全消失，1年随访未复发；②显效：经1〜3个疗程治疗，临床症状基本消失，偶有发作；③有效：经＞3个疗程治疗，仍有轻微发作，发作时间缩短，间隔时间延长；④无效：经＞3个疗程治疗，临床症状无任何改变。结果显效

5、13例（28.89%）,有效27例（60%）,无效5例（11.11%）,总有效率88.89%。讨论面肌痉挛是临床常见病和疑难病Z•,劳累、精神紧张、工作压力大是其发病的重要诱因。其常见临床表现为原发性面肌抽搐，病人多数在中年以后起病，女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇抽搐,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。入睡后抽搐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见，若有，往往是i侧先于另•侧受累。少数病人于

6、抽搐吋伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。本病为缓慢进展的疾患，一般均不会口然好转，如不给予治疗,部分病例于病程晚期患侧面肌麻痹，抽搐停止。周围性面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时，可产生面肌痉挛，是面神经麻痹的后遗症。面肌痉挛表现，病侧面肌发牛不自主的抽动。根据有面神经麻痹的病史，可与原发性面肌抽搐鉴别。