中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水的临床观察与护理

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1、中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水的临床观察与护理【摘要】总结36例中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水患者的护理体会，讨治疗护理耍点和具体的护理措施认为做好情志护理，中药贴敷的护理，腹水的护理以及预防感染和压疮，加强皮肤护理是关键。【关键词】肝硬化；腹水；敷脐；护理肝硬化腹水属于祖国医学臓胀范畴。由于患者病变日久，气不足,邪实内滞,往往寒热错杂，虚实兼具,治疗护理上均是棘手。而敷脐作为一种外治疗法，可通过经络传导、药物的吸收代谢及神经调节而发挥整体调节，也可通过约物的局部刺激达到治疗效果［1］。我科口2007年以来，

2、对36例患者实施屮药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1本组30例，男28例，女8例，年龄36〜78岁，平均58.5岁。肝硬化腹水31例，合并口发性腹膜炎5例。诊断及入选标准：①按照国际腹水协会定义［2］和梁广寰［3］提供的诊断标准；②屮医辩证为淤血阻络兼湿毒内结证［4］。所哟病人均经本人及家属同意而进行敷脐治疗。排除：①恶性肿瘤引起肝硬化腹水；②并存有急性消化道出血，肝性脑病并发症；③并存有心血管、肾脏和造血系统等严重原发性疾病及精神病病人。1.2方法芒硝10克，甘遂

3、10g,葱白5g捣碎为泥，熬膏，贴于神阙穴，并用纱布覆盖，胶布I古I定。12小吋更换一次，一般用药为10天一个疗程，或遵医嘱。1・3结果屮药敷脐后经过临床观察取得良好效果。其屮1例贴敷2天后出现小水泡，未破。继续贴敷5天，水泡太多停用。另外35例中有2例未坚持用药，效果较差。其他患者均坚持敷药，效果显著。有效率达97.2%o2护理体会2.1情志护理由于大多数肝硬化腹水患者长期反复住院可能诱发或加重精神痛苦，有的病人思想顾虑较重。此时，采用中医“喜胜忧”的思想，用中医以情胜情的方法。与病人交流沟通，向患者讲解中

4、药敷脐治疗的优越性及可能出现的反应，使其对治疗有所了解，处于接受治疗的良好心理状态。此外，还要做家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利疾病康复。对不知道自己病情的患者,注意保护性医疗制度。2.2中药敷脐的护理2.2.1敷药方法[5]指导病人取平卧位，暴露脐部，注意保暖，取下原敷料，清洁皮肤，观察皮肤有无改变，摊药均匀薄厚适中，敷药面积人于脐部，然后纱布覆盖，胶布固定。2.2.2敷脐治疗的观察药物应保持湿润状态，若药物干裂、掉渣，应立即更换。药物只有保持湿润状态，药力易于透入神阕穴和皮

5、肤，发挥作用，否则药力可能打折扣。皮肤出现瘙痒、小水泡时应对症处理，饮食、体重有无增加，精神是否好转。如果出现不良情况，应及时帮助患者纠正或立即通知医生，做好相对的补救措施。2.2.3“瘙痒、水泡”的护理有些患者发现敷处出现小水泡，感到害怕，认为是感染所致或是病情加重的征兆。首先，应消除患者恐惧、紧张的心理，做好解释工作，外敷岀现瘙痒、水泡反应时，指导患者痒的时候勿用指甲抓，防止感染，可看书或做其他的活动分散注意力。出现小水泡时，敷药时动作要轻巧，如果不小心弄破水泡，外涂无菌锡类散，如水泡过大可用注射器抽干，

6、再上药。严重者可以考虑停用儿天。2.3饮食护理应给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。患者每天钠盐摄入量<；2go2.4腹水的护理病人采取舒适的半卧位，减轻因腹水引起的呼吸困难及心悸;抬高肢体，有利丁静脉回流，减轻水肿。定期测量腹围和体重，准确记录每日出入氷量，观察腹水的消长情况。2.5加强基础护理保持病室环境安静、通风、空气新鲜，保持床单清洁、平整干燥、无碎屑，保持皮肤清洁干燥。年老体弱的特殊患者及早使用气垫床，预防褥疮，加强饮食营养，养机体，鼓励患者做力所能及的生活料理。3讨论肝硬化腹

7、水患者长期反复住院对利尿剂反应差，若使用大量利尿剂，可能导致循环血容量下降，肾功能受损，从而引起少尿与氮质血症一系列严重后果［6］。敷脐疗法是外治用药的精髓所在是中医的特色疗法。作为一种外治疗法，有着中药内服及西药疗法所不具备的特点。敷脐疗法不仅简、便、验、廉，而且毒副作用小、无痛苦，患者乐于接受,能通过局部刺激与整体调节两条途径发挥作用。耍使疗效显著，护理人员必须做到：①善于和患者及家属沟通，取得配合是成功的第一步;②细心的观察，药物干时更换，保持疗效；③护理得半，患者外敷出现瘙痒和小水泡时，要对症处理，加

8、强基础护理。帮助肝硬化腹水患者减轻病痛的折磨，争取早日康复。参考文献［1］潘传芳，张雅丽，蔡俊萍,刘成海•肝硬化腹水的敷脐疗法［M］・屮西医结合肝病杂志，2004,14(2):55・［2］王吉耀•现代肝病治疗学［M］.上海:上海医科大学出版社［S］.长沙:湖南科学技术出版社,1993,126:238.［3］梁广寰，李绍白•门脉高压症［M］.北京：人民军医出版社，1999:192.医学文选,2000,