以消化系统症状为首发肺炎支原体感染80例临床研究

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1、以消化系统症状为首发肺炎支原体感染80例临床研究【摘要】目的对以消化系统为首发症状的肺炎支原体感染患者的临床认识和诊疗水平进行提高。方法对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊及住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料回顾性分析。结果两年的肺炎支原体感染占就诊总病人的4.62%(1000/21600),具有消化症状的MP患儿占MP感染总人数的30.2%(302/1000),其中以消化系统为首发表现的MP占26.49%(80/302)o在临床上的主要表现为3岁以下的患儿出现呕吐、腹泻，3岁以上的出现单纯纳差、呕吐等。结论由于在儿科门诊中肺炎支原体感染的比例较高，经

2、常伴有消化系统的症状，所以在注意不能误诊，减小误诊率，检测MP-IgM有利于诊断和治疗。【关键词】消化系统疾病；肺炎；支原体肺炎支原体感染在小儿感染性疾病中的重要的病原体。在近几年的研究中发现，MP不仅能够导致呼吸系统受到侵害，同时能够导致多种脏器和组织的损伤，对疾病的预后产生严重的影响［1］。而小儿消化系统疾病主要与微生物的感染及饮食不洁等多种因素有关。使用大环内酯类的药物对消化系统有副作用，所以不作为首选药物［2］。如果是MP导致的消化系统感染经常会被忽略，从而误诊，错过治疗最佳时期。本文对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊活住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患

3、儿的临床资料回顾性分析，现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊或住院病人共21600例，其中由于支原体的感染治病的患者1000例，伴有消化系统疾病的患者302例，以消化系统疾病为首发的患儿80例。其中302例小儿支原体肺炎均符合临床诊断标准。对患者病程7-10天时使用金标渗滤法肺炎支原体抗体速测试剂盒对血清中的MP-IgM检测。如果IgM第一次大于1：80则确定为支原体感染。对所有的病例都做血、粪、尿常规检查，根据患者的临床症状和体征不同选择性的做心电图、肝功能、胸片、心肌酶、肾功能的相关检查。80例以消化系统疾病为首发的患儿中，其中男4

4、5例,女35例，0-3岁43例，3岁以上的37例。1.2以消化系统症状的MP感染诊断标准我们参照李旭芳等［3］诊断方法，具有消化系统症状二项者，出现恶心、呕吐、腹泻等，消化系统实验室检查有一项为异常者，包括对腹部X线片、腹部超、血尿淀粉酶等检查。如果首先只表现为消化系统疾病而没有其他的表现而后卫MP-IgM抗体检测阳性患者可以确定为消化系统症状为首发的MP感染，对患者的大便进行培养，进行相关的病毒检测，排除其他感染。1.3治疗方法及疗效判断80例以消化系统症状为首发的肺炎支原体感染的患儿使用大环内酯类药物治疗有明显的疗效。按照患儿腹泻和呕吐的程度不同，分别选用白霉素、红霉素、阿奇霉素等静

5、脉滴注。患者症状减轻后可以改用口服药物，治疗的疗程为3-4周，给予西米替丁、蒙脱石散等保护胃肠道。根据病情对患者血液、尿淀粉酶、腹部B超、肝功能、胸部X线等进行检查，4周后对支原体抗体检查，如果恢复正常则为痊愈。1.4统计学分析使用SPSS18.0统计软件建立数据文件，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果肺炎支原体感染占就诊总病人的4.62%(1000/21600),具有消化症状的MP患儿占MP感染总人数的30.2%(302/1000),其中以消化系统为首发表现的MP占26.49%(80/302)o患者的主要表现为腹痛、腹泻，食欲不振、恶心呕吐等。其中10例患者出现左上腹疼痛，并伴有

6、呕吐恶心症状，血、尿淀粉酶都增高。B超现实胰腺肿胀。40例患者出现右上腹疼痛以及脐周疼痛。20例患者出现肝肿大，10例患者出现腹泻，多为黄色稀便，每天4-7次，大便常规正常。所有的患者经过治疗全部痊愈治疗有效率100%o3讨论肺炎支原体是一种不依赖细胞并能够独立生存的最小原微生物，这种支原体介于细菌和病毒之间，能够通过呼吸道飞沫传播，导致小儿感染。在过去任务MP感染只限于5-15岁的学龄儿童，在最近报道中可见婴幼儿感染也逐渐的增多［4］。该病毒不仅能够够导致肺炎、呼吸道的疾病，还能够导致肺外系统的损害，包括心肌炎、肾炎、脑炎血液系统改变等，而消化系统改变也是比较常见的一种。在本组调查中显

7、示302例MP感染的患儿中就有80例为消化系统疾病受损为首发。这种发病机制尚不清楚，可能是由于MP抗原和人体心、非肾、脑等存在共同抗原［5］。MP感染后就会导致组织细胞抗原结构的改变，是自身抗体产生面形成免疫复合物而导致自身免疫受到损害，导致肺外脏器损害。MP感染引起的病隐匿，在临床上多表现出不典型，胸片没有特异性的改变，病程也比较长。当MP感染时合并引起肺外表现尤其是单独出现肺外系统表现为首发症状时，会导致病情的复杂化，更容易造成