内镜下治疗结直肠息肉110例临床分析

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1、内镜下治疗结直肠息肉110例临床分析【摘要】目的探讨内镜下应用高频电刀治疗结直肠息肉的临床疗效情况。方法选取我院2012年4月一一2013年10月收治的110例结直肠息肉患者作为研究对象。全部患者均于电子结肠镜下行高频电刀术治疗息肉。分析患者病理类型，手术效果及并发症情况。结果病理类型:105枚腺瘤性息肉；1枚灶性癌变；19枚炎性息肉；24枚增生性息肉；其中，以腺瘤性息肉最为常见(P〈0・01)。110例患者经手术，均一次性成功切除息肉，且未见严重并发症。结论内镜下应用高频电刀治疗结直肠息肉具有疗效佳，并发症少，安全可靠等优点。【关键词】结直肠息肉；高频电刀；电子结肠镜doi：

2、10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.243文章编号：1004-7484(2014)-04-2008-01直肠及结肠是胃肠道息肉的主要发病部位。结直肠息肉是直肠或结肠粘膜过度生长而产生的赘生物。结直肠息肉属临床常见疾病。其发病率随年龄逐渐递增。肠镜检出率约为10-20%[1-2]。腺瘤性息肉与大肠癌的发病密切相关。结直肠息肉的早诊断，早治疗，对控制病情，预防癌变，具有重要意义。木文，选取我院110例结直肠息肉患者作为研究对象，探讨内镜下应用高频电刀治疗结直肠息肉的临床疗效情况。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月一一201

3、3年10月收治的110例结直肠息肉患者作为研究对象。其中，男84例，女26例；年龄34-83岁,平均(50・3±2.6)岁。77例单枚息肉，33例多枚息肉，共计148枚。20枚位于升结肠，16枚位于横结肠，15枚降结肠，乙状结肠及直肠97枚。多发性息肉一般为(3-4)枚。患者出现粘液血便，便血，便秘，腹泻及腹痛等临床症状。1.2手术①术前准备。检查心电图，出凝血时间及血常规等项目。手术当天早晨将…恒康正清”2盒溶于2000ml水中，2小时内喝完，中午禁食。②器械。电子结肠镜(Olympus,CF-VI),高频电发生器(Olympus,PSD-20),电热活检钳，圈套器。③手术。

4、经结肠镜检，明确息肉多少，大小，分布，形态，有无蒂，与肠壁间关系等。根据患者个体情况采用高频电凝电灼术，电凝电切圈套切除术，活检钳摘除术等。高频电发生装置,共有3档；功率25W-40Wo切除息肉过程中，应先凝后切，反复脚踏电切、电凝开关；每次通电(3-4)s；交替进行。回收息肉送病理检验。电切后,应观察残端有无出血，抽出肠内残留气体，减低肠内压，以防术后并发肠穿孔。④术后处理。术后(1-3)d卧床休息。术后24h禁食，然后给予半流质，少渣饮食。术后患者常规应用止血药及抗生素，以预防出血和感染。1.3统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P<0.05代表

5、差异具统计学意义。2结果110例患者经手术，均一次性成功切除息肉，且未见肠穿孔、大出血等严重并发症。1例伴癌变，为上皮内癌，建议追加手术，患者拒绝，术后随访良好。病理类型以腺瘤性息肉最为常见(P〈0.01),见表1。3讨论结直肠癌属临床常见肿瘤。近年来，结直肠癌发病率逐年递增。多数结、直肠癌起源于腺瘤。本文，148枚结直肠息肉屮，105例(70.95%)为腺瘤性息肉。因此，结直肠息肉的早诊断，早治疗，对控制病情，预防癌变，具有重要意义。本研究中，110例患者经手术，均一次性成功切除息肉。相关文献表明[3],肠道清洁及并发症的防治对结直肠息肉手术治疗具有重要意义。肠道准备情况与手

6、术成败密切相关。本文，手术当天早晨将“恒康正清”2盒溶于2000ml水中，2小时内喝完，中午禁，患者肠道清洁度较高。内镜下行高频电刀切除术治疗结直肠息肉的主耍并发症为肠穿孔及出血。电凝不充分，操作不当，电凝过度，创面过深、过大，电凝处大血管走行，患者活动量及饮食控制不理想等是引起出血的主要原因。电凝过深、过度，息肉残端(蒂部)急性炎症等是引发肠穿孔的主要原因。临床上，医师可通过详细了解患者病灶情况，规范操作，合理健康教育等方式，减低并发症发生率。本文,未见肠穿孔、大出血等严重并发症。由此可见，内镜下行高频电刀切除术，具有视野清晰，疗效佳，并发症少，安全可靠等优点，是临床治疗结直

7、肠息肉的首选办法。参考文献[1]沈雪辉，徐美东，李亮，等•内镜治疗结直肠大息肉的临床价值[J]•中国临床医学,2011,18(5)：652-654.[1]王玫，陈建平，沈云志，等•老年人结直肠大息肉内镜下治疗体会[J]•中国内镜杂志，2012,18(5)：551-553.[2]汤卫锋•肠息肉内镜下治疗106例临床分析[J]•当代医学,2009,15(164)：81-82.