双侧单颌后磨牙缺失可摘义齿修复后的临床观察

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1、双侧单颌后磨牙缺失可摘义齿修复后的临床观察【摘要】目的探讨双侧单颌后磨牙缺失可摘义齿修复后的临床效果。方法选取2000年至我院就诊的132例患者，颌位关系正常且双侧单颌后磨牙缺失，修复前覆颌覆盖均为正常，采用可摘义齿修复，从第三年随访至第十年，观察其长期效果。结果双侧单颌后磨牙缺失可摘义齿修复后第五年开始岀现I度以上深覆颌（含I度）。结论双侧单颌后磨牙缺失应用可摘义齿修复冇较好的疗效，但应泄期复诊，及时发现和解决随诊屮出现的问题，避免深覆颌及其他不良后果，从而确保可摘义齿修复的长期疗效。【关键词】双侧单颌后磨牙缺失；可摘义齿；深覆颌后磨牙承担着咀嚼食物、维

2、持牙床稳定及保持美观等重要作用，其缺失常常由于早期的翻齿或意外事故损伤所导致，后磨牙缺失后首先影响咀嚼功能，使咀嚼效能减低，加重胃的负担；当食物嵌塞在才缝中，会引起口臭，加重嶠齿；缺损的牙齿还会改变脸形，影响美观，患者亦感觉不舒适。1材料和方法1.1对象作者选取2000年01月至2000年12月来顺城人民医院口腔科镶牙患者132例，114例获得回访，年龄32-74岁，平均年龄62岁，其中男性68例，女性64例，义齿均采用贺利氏树脂牙。1.2纳入标准单颌两侧后磨牙均已缺失，对颌后磨牙无缺失或有固定义齿；两侧上下颌后磨牙均存在游离缺失但缺失不在同侧，且对颌为原

3、牙或固定义齿，这样两侧后牙均有游离端缺失义齿，•且对颌为原牙或固定义齿；余留基牙牙体、牙周健康或已做完善的根管治疗，前牙覆合覆盖正常。1・3方法所有病例在经临床检查，制取印模后，常规制作铸造支架排贺利氏才树脂牙，临床调试后，经检查患者覆颌覆盖正常，嘱患者从第三年开始按期复诊，检查有无出现深覆颌，前牙颌、腭粘膜有无损伤，义齿有无松动、磨耗，基牙有无牙髓、根尖周病变。1・4深覆颌评定标准根据覆颌程度分为3度，I度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的1/3以上至1/2处，或下前牙咬在上前牙舌侧切1/3以上至1/2处；I［度：上前牙覆盖下前牙冠长的1/2以上至2/3处，或

4、下前牙咬在上前牙舌侧切1/2以上至2/3处；III度：上前牙牙冠完全覆盖下前牙牙冠，甚至咬在下前牙唇侧龈组织上或下前牙咬在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上。2结果所有研究对象经可摘义齿修复后松动咀嚼功能恢复良好，口感舒适，口腔健康状况得到改善，修复后3-10年随访观察结果如表1,可摘义齿修复后第5年开始出现I度以上深覆颌（含I度）。3讨论可摘义齿修复是牙列缺损、缺失最普遍采用的方法之一，其磨除牙体组织少，摘戴清洗、增补修理方便，代价相对较低，适用范围较广［1］。但可摘义齿体枳大，初戴时有异物感，常引起恶心，义齿松动脱落、咀嚼效能稍差易滞留食物，对基牙黏膜造成损

5、伤，引起牙周炎等。在后磨牙缺失的患者中，双侧后磨牙同时单颌缺失比较常见，患者前才原来覆颌、覆盖正常，在做活动义齿修复后，仍然保持着原來的咀嚼习惯，义齿磨耗严重，牙槽悄逐渐吸收，咬颌距离逐渐降低，促进了前牙的磨耗，从而整体降低颌间距，长期可造成深覆颌，出现前牙颌、腭黏膜损伤，义齿松动和严重磨耗等情况。本研究显示，从第5年开始，患者开始出现I度及I度以上深覆颌，时间越长，前牙颌腭粘膜损伤程度、义齿松动磨耗程度、口腔健康问题等就越严重。有研究发现，前牙深覆颌下颌前伸时上前牙受力较大，义齿容易折断，使用钻珞合金铸造支架可以减少咬颌障碍，达到咬颌平衡［2］。对于已经

6、出现的深覆颌，使用颌垫可增加咬合垂直距离［3］,改善颌颖部关节肌肉功能状态；出现重度深覆颌后，可更换为高频带模整体铸造作后牙颌垫式义齿［4］,其具有体积小，异物感低，口感更加舒适,抗力强度好等优点,是目前用來治疗重度深覆颌的一种经济适用的方法。随着人们生活水平的提高，対美的追求也不断提升，口腔颜面作为一个人接触社会的门户，与内心自信程度息息相关，故患者在追求口腔舒适的同时，对面部外观的要求也不断提高，医务工作者在随访过程中应给予患者更多的关注，仔细检查口腔，并给予合适的处理，对患者进行口腔卫生健康知识宣教，教会患者止确的清洁义齿的方法，使患者在配合治疗的同

7、时，自觉保护和合理使用义齿，以保证义齿修复后的远期疗效［5］。综上所述，双侧单颌后磨牙缺失可摘义齿修复治疗后应泄期复诊，发现磨耗较重应及时更换新义齿，从而避免深覆颌及口腔损伤等情况的发生。参考文献［1］马轩祥•口腔修复学［M］・5版•北京：人民卫生出版社，2006：318-319.[2]张红•铸造支架局部可摘义齿修复后问题分析及处理[J].吉林医学，2010,31(11)：1493-1494.[3]胡晓萍，姜珊，朱洪水，等•颌垫式可摘义齿的临床应用[J].江西医学院学报,2009,49(7)：68-69.[4]梁丽平•铸造颌垫义齿在修复重度深覆颌患者上前牙

8、缺失中的应用[J]•中国现代医生，2008,46(34)：54-5