叶酸联合依那普利治疗高血压预防脑卒中的临床观察

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1、叶酸联合依那普利治疗高血压预防脑卒中的临床观察叶酸联合依那普利治疗高血压预防脑卒中的临床观察［摘要］目的:研究和评价叶酸与依那普利联用对高血压脑卒中的影响。方法：120例原发性高血压患者随机分成2组,A组单用依那普利10〜20mg/d口服,B组依那普利10〜20mg/d加叶酸5mg/d口服,观察治疗后脑卒中的发生情况。结果:依那普利组患脑梗塞10例,脑出血2例,脑卒中发生率20.0%;依那普利加叶酸组脑梗塞2例,脑卒中发生率3.3%o结论:依那普利加叶酸组较单用依那普利组脑卒中的发生率明显减少。［关键词］依那普利；叶酸；高血压;脑卒中［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号

2、］1006-1959(2009)12-0032-01叶酸是一种水溶性B族维生素，能预防新生儿缺陷、抗贫血，但近年来研究证实在预防高血压脑卒中方面功不可没。笔者现将2006年〜2009年6月我院门诊和住院治疗的高血压患者的观察做一总结。1资料与方法1.1一般资料:选择2006年至今在我院门诊及住院治疗的原发性高血压患者120例。所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准［1］。其中男78例，女42例,年龄在43-78岁之间,平均(63.1±5.2)岁，病程最短5年，最长35年，平均病程(19.5±4.7)年。排除继发性高血压、糖尿病、肾功能不全者。把入选病例随机分成2组

3、,A组60例，男40例，女20例,平均年龄(61.3±7.3)岁，高血压病程平均(13.6±3.7)年。B组60例,男38例，女22例,平均年龄(63.4土❷4.8)岁，高血压病程平均(15.7+4.3)年。1.2方法：120例患者经权衡后在密切观察下停服其它高血压药物,A组(对照组)给予依那普利10~20mg/doB组(治疗组)依那普利10〜20mg/d加叶酸5mg/d,口服三年余。1.3观察标准:所有患者全部做脑CT显示是否有脑梗塞或脑出血发生。1.4统计学方法:采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示,计数资料采用X2检验,P<0.05有统计学意义。2结果

4、观察结果见表1：A组中患脑梗塞10例,脑出血2例，脑卒中发生率20.0%0B组中脑梗塞2例,脑出血0例,脑卒中发生率3.3%。以上结果经X2检验(P<0.05),两组间差异有统计学意义。3讨论脑卒中因其致死率和致残率已经成为世界范围内的重大公共卫生问题，随着人口老龄化进程加重，脑血管病在中国还以很快的速度上升，造成的危害也将R趋严重。越來越多的研究证实同型半胱氨酸(HCY)水平升高和脑卒中发生密切相关,而高血压和高同型半胱氨酸(HCY)均可导致脑卒中发生，当两种危险因素并存时，心脑血管事件的风险具有明显的协同作用。同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物，而蛋氨酸代

5、谢涉及到叶酸，当叶酸缺乏时蛋氨酸通路受阻就会导致血液中HCY升高[2、3],它在人体血液屮的含量超过一定浓度时就会损伤血管内皮细胞,加重凝血过程，造成血栓，给小血管密集的大脑带来致命的威胁，它若与高血压联手能让脑卒中发生风险达到健康人群的12倍。2005年中华医学会出台《中国心脑血管防治指南》中把IICY血症列为引发脑卒中的其它危险因素首位。经研究发现我国高血压人群中普遍存在HCY升高，其发生率男性为91%,女性为63%,平均75%[4]o降低HCY最安全有效的途径是补充叶酸[5],对于伴有HCY升高的高血压病人需同时考虑控制血压和HCY水平，单独降压对于病人带来的获益是不充分的。叶酸

6、和依那普利合用不但能降压还能降低IICY水平,它可以帮助体内高HCY分解。国内外许多研究报道,IICY是脑卒中的独立危险因素，而IICY代谢与叶酸有关那么口服叶酸预防脑卒中就顺理成章了。