医学毕业论文廖志峰治疗肺系疾患经验拾萃

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1、XX大学毕业论文廖志峰治疗肺系疾患经验拾萃2014年6月25日廖志峰治疗肺系疾患经验拾萃【关键词】廖志峰肺系疾患廖志峰系本院主任医师,在多年临床实践中广泛吸取了诸多当代著名医家的临床经验，并精通药理，临证处方结合甘肃省地理环境、自然气候、个体差界等因素，加减化裁经方、验方，收到了很好疗效。笔者在学习廖师学术经验和临床技能的3年屮，收益颇丰,现将廖师治疗肺系疾患的经验总结如下。1博采众长,因证化裁验方在治疗急性呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性咽喉炎时，廖师以董建华老中医的经验方五根汤（芦根、板蓝根、山豆根、白茅根、桔梗）为基础，结合风寒、风热不同证型进行化裁。风热者，加

2、金银花、连翘、荆芥，以助清透邪热；风寒者,加荆芥、紫苏叶、防风、生姜以助辛温散寒，效果显著。另外，廖师强调，五根汤乃寒凉之剂,久服易损伤脾阳而致腹痛、泄泻之症。故临床应用吋应注意以下几点:①适于休实患者；②把握服药时间,以饭后1h为宜；③中病即止。以慢性咽炎为例。慢性咽炎屈中医“梅核气"范畴，多由素有痰湿内蕴，因情志不舒，气机郁滞，导致气郁痰凝相兼为病。因而出现喉中如冇物堵，吐之不出，咽之不下。临证一般习用半夏厚朴汤治疗，但往往症重药轻，不能收到满意疗效。廖师根拯廿肃省武威名医权爱堂的一个献宝方提示，认为半夏厚朴汤对于梅核气初期疗效尚好，若病程日久，痰郁化热，再用半

3、夏厚朴汤Z性温偏躁Z类,易助热化燥伤阴。此时宜配温胆汤Z类清化热痰、理气开郁,方能收到满意疗效。故在原方基础上酌加陈皮、竹茹、枳实、黄苓、瓜篓、贝母等，临证每获良效。肺气肿、肺心病临床证型较复杂，治疗也棘手，疗效不明显。对待这些患者,廖师总是详细审辨，抓住主证，直到收到满意疗效。如在应用本院已故名老屮医席良丞的经验方参麦二陈汤时，廖师认为，该方是席老为久咳痰酿、肺气虚亏所设,方中党参、麦冬补肺气而益肺阴；二陈汤止咳化痰、理气平喘。如加入三了养亲汤、瓜篓、贝母，可加强化痰降气、平喘止咳的作用。诸药合用，补中冇攻,攻中有补，祛邪而不伤正,扶正而不敛邪，起到虚实并调的作用

4、。2注重药理,临证灵活配伍在治疗许多急慢性感染性疾病或非感染性疾病时，廖师均喜加浙贝母，收效显著。总结该药运用特点有：①镇咳。小剂量使用（一般不超过10g）可扩张支气管平滑肌,配以瓜萎可清热化痰，治疗咳嗽、气短、气喘、咯痰不利等症。②抑制腺体分泌。根据此药理作用,廖师将该药治疗急慢性扁桃体炎、乳腺炎、甲状腺炎或甲状腺机能亢进、急慢性而列腺炎、泌尿系感染等疾患,配合清热解毒Z品,则消肿消炎力增强。③松弛胃肠平滑肌。与乌贼骨配合，既口J解除胃平滑肌痉挛所致的胃痛、泛酸等症；与厚朴、莪术配合,又可使小肠收缩加强和蠕动增快而治腹胀、纳呆等症。④镇痛。对于咽喉肿痛，可配连翘、

5、口茅根、牛劳子以清热凉血、消肿止痛。根据浙贝母的药理特点,通过灵活配伍，该药不仅用于肺系疾病,更可广泛用于消化、泌尿、内分泌等科疾病，且临床疗效得到提高。3典型病例患者，女,32岁，于妊娠6周时出现哮喘发作，在某院住院治疗，曾用地塞米松、氨茶碱、头砲氨节、先锋V等治疗3d,无明显疗效。刻诊：气喘而喉中哮鸣，咳嗽气急，咯痰色黄稠，舌质红,苔淡黄，脉滑数。廖师处以定喘汤加减，以宣降肺气、祛痰平喘。方用：麻黃4g,紫苏子10g,杏仁10g,桑白皮15g,黃苓10g,紫苑10g,连翘10g,浙贝母15g,甘草6g。水煎服，每日1剂。患者服6剂后，气喘即告平息,咯痰减少，唯仍

6、觉口干，夜间尤其，时或伴有咳嗽,廖师遂处以清热安胎、润肺止咳Z剂以调养善其后。按：木案为脾胃升降失常，痰浊内蕴,又逢风寒束表，肺失宣降，痰气郁阻，郁而化热，而成风寒外束、痰热内蕴之哮喘证。治宜散寒宣肺、清化痰热、降气平喘Z法。方用麻黄发散风寒、宣肺平喘；桑口皮清肺消痰、降气平喘；佐紫苏了、黄苓以加强降气平喘、清泄肺热之力；杏仁、紫苑、连翘、浙贝母利肺化痰止咳;甘草调和诸药。患者虽有早期妊娠情况，但临床只要辨证准确，对证遣方，尽量避免使用妊娠禁忌药，同样可以收到很好疗效。4结语肺系疾患可见于咳嗽、咽痛、哮喘、肺痈、肺痿、肺胀、肺痴等。其病证性质的共同点，主要是先由实转

7、虚，外感多属暴病，属实，其病在肺；若调治失宜，可由外感传为内伤而累及它脏。从脏腑转归来说，主要是肺、脾、肾Z间的相移。一般病肺为轻，病脾较重，病肾尤重。但肺主气,心主血，气血相关，肺脏病变,口久必及于心。肺系疾患反复发作，易导致肺、肾、心、脾亏虚，气滞、痰凝、血瘀、水停而演变成为肺胀、水肿、心悸等虚实夹杂病证，则治疗棘手，预后较差。廖师治疗此类疾病，注重寒热并用、攻补兼施、阴阳相求等治法,因此临床屡获良效。