奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效观察

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1、奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效观察奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效观察【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08-20-01【摘要】目的观察奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死的疗效。方法对60例发病时间超过12h但不足48h的急性脑梗死患者予奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖500ml静滴1次/d,14d为一疗程作为治疗组，同时将60例予一般治疗的相似脑梗死患者作为对照。结果治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组的78.3%(P＜0.05)。治疗组用药前后血流变学指标中血液粘度指标均有明显改善。奥扎

2、格雷钠治疗组患者总有效率及疗后神经功能评分均优于对照组患者,口治疗组患者活化部分凝血酶时间(APTT)疗后较疗前有所延长。结论表明对脑梗死早期予抗凝治疗有助于患者神经功能恢复,IL奥扎格雷钠是一安全、有效的抗凝药物。【关键词】奥扎格雷钠;脑梗死;血液流变学脑梗死以其高发病率、高死亡率、高致残率而对人类生命健康构成了威胁，目前治疗方法屮抗凝治疗是其中一种重要方法，但由于目前抗凝药物普遍存在出血等副作用，无法长期使用，故临床运用受到限制。奥扎格雷钠作为新型的抗凝药物，具有疗效确切、安全、方便的临床特点。我们近期采用奥扎格雷钠治疗60例急性缺

3、血性脑卒屮,疗效总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2009年12月住院的急性脑梗死患者120例,均经头颅CT确诊符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准，并且发病时间超过12h不足48h,年龄〈80岁，无昏迷并排除：(1)脑栓塞(心源性等)；(2)严重、不能控制的高血压，收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞120mmHg;(3)CT提示为脑出血、出血性脑梗死或大面积脑梗死伴脑水肿；（4）严重全身性疾病如心、肺、肝、肾功能损害；（5近期手术史；（6）近期用过抗凝、溶栓、抗血小板聚集药等者；⑺妊娠。随机分为治疗组

4、60例，男34例，女26例,年龄46〜80岁，平均64岁；对照组60例，男36例，女24例，年龄45〜80岁，平均63岁。两组患者的性别、年龄、梗死部位、临床症状等基木相似（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给了调整血压、血糖、脱水降颅压及脑保护、中药（丹参、银杏等）活血化瘀等治疗，治疗组患者在此基础上另给予奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，1次/d,2周为一疗程。1.3疗效评定根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准评定病情转归［1］：基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病

5、残程度0级；显著进步:功能缺损减少46%〜90%,病残程度1〜3级;进步:功能缺损评分减少18%〜45%;无变化:功能缺损评分减少或者增加17%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上。2结果表1可见，奥扎格雷钠治疗组有效率高于对照组,有显著性差异（P<0.05）。2.1临床疗效比较见表1。2.2奥扎格雷钠注射液治疗前后患者血液流变学变化见表2。表2可见，用奥扎格雷钠注射液治疗后患者血液黏度指标均有明显改善。2.3不良反应均未发现出血倾向。治疗组仅有一例患者，在开始治疗的第三天岀现恶心，减慢静滴速度后渐缓解，未影响继续治疗。3讨论脑梗死形

6、成与下列因素有关：（1）动脉管壁粥样硕化；（2）血液动力学异常如血流缓慢；（3）血液成份改变或血液流变学异常。在以上三方面因素作用下，血小板、红细胞、纤维蛋白原等在血管壁上粘附、积聚，形成血栓。而血栓的形成与前列环素（PGI）和血栓素（TXA2）的平衡失调有关。PGI和wxm2是两种具有相反牛•物效应的物质,PGI抑制血小板聚集，扩张血管，而wxm2则强烈促使血小板聚集,收缩血管。当PGI合成不足,wxm2增多,则促进血板聚集和血管收缩，致使血栓形成[2]o奥扎格雷钠是强有力的血栓素(TXAz)合成酶特异抑制剂，它在抑制TXA2产生的同

7、吋，并促进PGI的生成，明显抑制血小板聚集,并使已聚集的血小板解聚,抑制或减少半暗带。同时扩张脑血管，增加血流量和供氧量，改善脑微循环代谢，激活脑细胞。另外,通过升高PGI/TXA2比值，使血液继续凝聚受阻,起到防止脑梗死复发作用。总之，木资料显示，奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效确切、安全可靠、使用方便,值得临床推广应用。【参考文献】[1]季祥武•内科疾病诊断标准[M]•青岛:青岛出版社，1991:196.[2]吕红星，刘鸿雁,张国莉，等•奥扎格雷钠治疗脑血栓形成[J].新药与临床,1999,18(5):181・