安眠宁心汤治疗不寐105例疗效观察

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1、安眠宁心汤治疗不寐105例疗效观察摘要目的：观察自拟安眠宁心汤治疗失眠症的临床疗效。方法：将105倒不寐患者随机分为治疗组和对照组。A组75例内服安神宁心汤；对照组30例口服天王补心丸，2次/组天。结果：治疗组总有效率94.67%,对照组总有效率70.0%,治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(X2=12.89,P0.05)具有可比性。2治疗方法以自拟安眠宁心汤治疗。方药组成浮小麦30g.醋柴胡10g、白芍15g、茯神15g、黄连10g、麦冬15g、太子参15g、炙甘草5g；夜交藤30g、郁金10g,酸枣仁15g、合欢皮10g.羊草结15g,丹参15g。每日1剂，水煎21

2、次'共取汁400ml,分早、中、晚3次口服。治疗15天为1疗程，共2个疗程。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准疗效标准参照《实用中医精神病学》[3]中失眠的疗效标准。痊愈：睡眠时间恢复正常，或睡眠时间在6小时以上，睡眠深，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间在3小时以上。有效：睡眠时间较治疗前有增加，但睡眠不足3小时。无效：睡眠无改善。3.2结果见表lo3.3不良反应治疗组75例中11例出现服中药注：与对照组比较，X2=12.89,P〈0.01,有显著性差异。后大便稀软。对照组30例中5例出现服中药后大便稀软。均无全身不良反应及过敏反应。无因不良反应中断治疗者。4病案

3、举例植某，男，67岁，于2005年5月7日初诊。患者自诉失眠2年，每晚睡眠时间不足3小时，甚至彻夜不寐，伴心烦、痰多胸闷、恶食暧气、吞酸恶心、口苦、头重目眩。苔腻而黄，脉滑数。睡前不规则服用安定片1〜2片，效果不明显。观其脉症。证为痰热上扰、清阳被蒙。治疗宜化痰清热、和中安神，予自拟安眠宁心汤治疗，并嘱患者停服安定片。经治疗2周后，每晚已能睡5〜6h,痰多胸闷、恶食暧气、吞酸恶心、口苦、头重目眩等症状明显减轻。后连续服药2周，睡眠恢复正常.伴随症状消失，随访半年未再复发。5体会不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不

4、寐。《灵枢•营卫生会篇》日：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满，则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不得瞑。”说明不寐乃人体阴阳不交，而神不安其室引起的病理变化。《类证治裁》中亦说：“阳气自动而静则寐，阴气自静而动则寤，不寐者，病在阳不交阴者。”不寐无论虚实如何，当有阴阳之失调，水火之失济。笔者应用自拟安神宁心汤治疗，方中酸枣仁、太子参、夜交藤养心安神；茯神宁心安神；浮小麦、五味子敛心宁神;羊草结镇静宁神；黄连清心宁火；郁金、柴胡、合欢皮安神解郁；丹参活血凉血；白芍养血安神，麦冬养阴清心。诸药合用，补虚泻实，调整阴阳。宁心安神。临床统计结果显示1个月后治疗

5、组总有效率94.67%,对照组总有效率70.0%,治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)o证明自拟安眠宁心汤治疗失眠症有较满意的疗效。此外，失眠症心理治疗也相当重要，如在服药的同时辅以心理暗示与疏导，让病人参加太极拳等体育锻炼。养成良好的生活习惯，则会收到更好的疗效。参考文献[1]世界卫生组织.精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点ICD-10M.北京：人民卫生出版社，1994,103,113〜115,144〜145[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994,19〜20[3]王彦恒.实用中医精神病学[M].北京：人民卫生出版

6、社，2000,89〜98[4]李明富.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2000,155.