黛力新联合降压药对高血压伴焦虑、抑郁患者的治疗观察

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1、黛力新联合降压药对高血压伴焦虑、抑郁患者的治疗观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.34摘要目的：观察黛力新联合降压药治疗高血压伴焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法：将入选的40例患者在给予常规降压药物治疗基础上加用黛力新，经4周治疗，收缩压均值由治疗前175.3±9.7mmHg到治疗后收缩压均值134.5±3.4mmHg(P<0.05),舒张压均值由106.2土4.8mmHg到治疗后舒张压均值86.7±2.7mmHg(P<0.05)o结论：黛力新联合降压药有利于高血压伴焦虑、抑郁患者的

2、血压控制。关键词黛力新高血压焦虑抑郁高血压是一种以动脉血持续升高为特征的进行性心血管综合征。对于血压的控制，目前药物治疗仍处于高血压治疗的主导地位。降压药物的合理联用可增强降压疗效，减少不良反应的发生。但有些高血压患者尽管使用3~4种降压笏物，仍不能使血压达标，其中精神因素不容忽视。本课题旨在观察高血压伴焦虑、抑郁患者联合应用黛力新后血压的变化情况。资料与方法参照中国高血压防治指南2010高血压诊断标准，选择木院门诊及住院患者，诊断为2级高血压以上伴焦虑、抑郁患者80例，正在口服贝那普利和氢氯嚏嗪作为基础降压治疗，排除继发

3、性高血压、糖尿病，其他精神疾病，严重肝肾功能不全及莫他严重疾患者。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组均40例，两组性别、年龄、病程、血压比较无统计学意义(P>0.05)o观察组在治疗基础上加用黛力新1片/次，2次/日，早屮服用，4周后观察。焦虑抑郁指征：参照焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)和心脏躯体化症状口评量表(SSS)o根据患者临床特征和心理量表测量结果,观察黛力新与降压药物联合应用对高血压伴焦虑、抑郁者的血压影响。统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x土s)表示，组内

4、、组间比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P〈0.05有统计学意义。结果联用黛力新的观察组与单纯降压夯物治疗的对照组，两组治疗前后，收缩压、舒张压水平比较，差异有统计学意义(P〈0・05),见表1。讨论在原发性高血压的发生发展中，高血压的遗传作用不光体现在水盐代谢异常，血管紧张素系统激活及交感神经过度兴奋上，还表现在容易发生负性情绪反应的潜质，而长期反复的精神刺激或负性情绪，通过中枢神经系统引起大脑皮质、丘脑下部及交感肾上腺系统激活，逐渐产生血管系统的神经调节功能紊乱，最终发生持续性高血压病。研究显示焦虑、抑郁是一种

5、慢性应激状态，能导致机体持续分泌肾素、肾上腺素等，使机体长期处于亢进状态[1],当患者处于抑郁或焦虑状态时，去甲肾上腺素的浓度和代谢产物均会明显增加。明显的焦虑、抑郁是高血压发生发展的独立预示因素并可影响抗高血压药的疗效。需要注意的的是紧张反应和焦虑、抑郁都会使血压升高、心率加快，应激能力加强，不同之处前者可作为良性应激调动人体潜能，具有一定的时限性，后者往往使患者不能适应机体的调节反应，致使原本正常的应激反应逐步演变为病理状态，使得原应短期存在的现象持久起来。具有高血压遗传因素的人处于心理社会应激或情绪应激时，人的大脑皮

6、质与边缘系统功能失调，通过自主神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高［2］,有研究发现恐惧、焦虑时肾上腺素分泌相对增加，心输出量增加收缩压上升，焦虑或愤怒情绪外露时，血液内去甲肾上腺素浓度升高，外周阻力增加，舒张压升高［3］。黛力新是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，每片含氟哌曝吨0.5mg.美利曲辛lOmgo氟哌卩塞吨为硫杂恵类药物，小剂量作用在突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺含量增加，发挥抗焦虑、抗抑郁作用；美利曲辛为新型环类药物，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-拜色胺的再摄取，

7、提高突触间隙屮去甲肾上腺素及5-轻色胺的含量，具有抗抑郁作用，两种成分合用具有协同作用，可治疗各种焦虑抑郁状态［4］。本课题证实，对高血压并存在焦虑、抑郁患者，联合使用黛力新，有利于的血压进一步控制。参考文献1ZobelAW,NickelT,SonntagA,etal.Cortisolresponseinthecon-bineddexamethasone/CRHteataspredictorofrelapseinpatientswithemitteddepresaion:aprospectivestuay［J］・JPayc

8、hiatficRes,2001,35：83-94.2王福军，向红菊，石翔•黛力新对高血压病伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响[J]•心血管康复医学杂志,2009,12(18)：566-567.3武士云，朱继来，宋卫东•黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J]・心血管康复医学杂志，2007,16(6)：568-5