麦默通治疗乳腺良性肿瘤术后冰敷效果观察

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1、麦默通治疗乳腺良性肿瘤术后冰敷效果观察摘要：目的观察冰敷对麦默通术后皮下血肿发生的预防和减轻疼痛的效果。方法通过将2013年03〜07月收治的52例女性乳腺肿块患者随机分成两组：A组（对照组）术后予常规包扎，共28例；B组（实验组）在包扎的同时予术区冰敷2h,共24例。术后观察并统计两组疼痛的满意度、皮下淤血的发生率、局部血肿的发生率。结果与対照组比较，实验组疼痛缓解率好（P二0.034）；实验组局部血肿发生率低（P二0.027）；但皮下淤血无明显差异（P二0.573）。结论术后即刻给予术区间断冰敷可作为麦默通术后护理的关键措施。关键词：麦默通；冰敷；良性肿瘤现在，女性乳

2、腺癌发病率有升高趋势，在良性肿瘤屮，乳腺纤维腺瘤占比例最大［1］。另外，由于现代生活水平的不断提高，乳腺肿瘤患者手术时要求也增高。Manimotonie（麦默通）系统是运用吸引力原则的真空负压在B超引导下微创小切口乳腺组织［2］,主要用于切割小的乳腺良性肿瘤，有较好的美容效果的小切口等。但同时也有相应的并发症，主要包括:疼痛、皮肤瘀斑及皮下血肿形成、手术创道出血、切口感染［3］。本研究收集2013年3月〜7月在我院普外二科行麦默通治疗乳腺良性肿瘤患者病例资料。资料随机分成两组，其中一组的患者予常规包扎，另一组患者在包扎的基础上对术区域冰敷2h,对比观察冰敷对麦默通术后皮下

3、血肿发生的预防和减轻疼痛的效果。1资料与方法1.1一般资料我科从2013年3月〜7月收治的52例女性乳腺肿块患者，年龄18〜55岁,平均年龄（30±0.5）岁。纳入标准：经临床体检、乳腺彩超检查等诊断为良性肿瘤，肿块位于单侧乳腺，单发，直径?Q3cmo排除标准：患有糖尿病、凝血机制异常的血液系统疾病。根据麦默通术后术区不同的护理方式，分为两组：A组术后予常规包扎，共28例；B组在包扎的同时予术区冰敷2h,共24例。1.2方法患者局麻，B超引导22G的长针抽吸肾上腺素盐水注射止血和制造“隔离带周围病变”。在穿刺点用旋切刀切开皮肤，做一个3mm长的皮肤切口，Mammotome

4、旋切刀从切口插入正确的角度，对准间隙的基底部后，旋转刀杷对准病灶，启动真空吸力旋转切割。旋切的整个过程都是在超声引导下穿刺，根据回转刀切槽位置的病变情况，不同的切割方向的多个自旋，直至超声显示无病变组织残留，可以退出旋转刀具。术后弹力绷带包扎48h。肿瘤组织的病理检查切除。1・3冰敷方法手术切口包扎后立即给予冰敷（冰袋大小约lOXIOcm,冰袋内为凝胶物，柔软，与纱布紧贴性好）。冰敷约30min后暂停5min,更换冰袋后再继续冰敷。冰敷2h后撤去冰袋。如局部感明显寒冷或见敷料渗血渗液及时屮止冰敷。1・4观察指标①术前观察指标：年龄、木次入院前3个月有无乳腺疼痛病史、有无乳

5、腺手术病史，既往有无慢性疾病病史（如：高血压、心脏病等）、肿块大小；②术后观察指标：对疼痛的满意度、皮下淤血的发生率、局部血肿的发生率。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料比较用t检验，计数资料比较用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术前资料的比较两组患者年龄构成、本次入院前3个月有无乳腺疼痛病史、有无乳腺手术病史，既往有无慢性疾病病史（如：高血压、心脏病等）、肿块大小方面应用统计学分析P均>0.05o按a二0.05水准，认为无显著性差异，具有可比性。2.2术后资料的比较两组患者在对疼痛的满意度、术区局部血肿的发生率这两方面应用统计学

6、分析卩均0.05,认为无统计学差异。麦默通术后患者对疼痛的满意度分为四级：1级（无疼痛）；2级（轻度疼痛）；3级（疼痛明显可以忍受人4级（痛苦）。3讨论早期间断冰敷可缓解疼痛麦默通术后患者由于手术所致的乳腺组织创伤和肌肉痉挛等原因，术后都伴有不一样的疼痛，通常发生在手术后24h后，1〜2d以后慢慢降低。术后患者发生2〜4级疼痛明显低于对照组（P<0.05）o这表明早期的间歇性的冰敷可以减轻麦默通乳腺微创手术局部疼痛。早期间断冰敷可以减缓神经传导速度，使部分外周神经麻痹，降低电兴奋神经末梢的敏感性，减少肌肉的反射弧，使疼痛得以减轻，缩短疼痛持续时间［4］。此外，早期的间歇性

7、冰敷减少局部肿胀和出血，由于局部充血压迫神经末梢引起的疼痛可以减少。4小结总之，Manmiotonie微创手术区域早期给予间歇性冰术后，可减轻患者痛苦，减少出血，减少皮下血肿的发生率。术后立即与冰敷带间歇治疗可作为术后监测与护理Mammotomeo参考文献：[1]MoreiraJD,De-SiqueiraLV,LagueVM,etal.Short-termalterationsinhippocampalglutatetransportsystemcausedbyone-singleneonatalseizureepisode: