温补心阳、益气活血法治疗心律失常临床观察

《温补心阳、益气活血法治疗心律失常临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、温补心阳、益气活血法治疗心律失常临床观察温补心阳、益气活血法治疗心律失常临床观察摘要目的：对69例心律失常患者采取中医温补心阳、益气活血法，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合益气活血汤加减进行治疗，对其结果进行疗效评估，结论：中医温补心阳、益气活血法治疗良性及潜在恶性心律失常的临床疗效满意。关键词温补心阳益气活血心律失常我院自2000年采用温补心阳、益气活血法治疗良性及潜在恶性心律失常，获得较好疗效，现总结报告如下。资料与方法本组病例69例，其中男30例，女39例，年龄21〜73岁，平均47岁，其中房性期前收缩12例，心房扑动5例，心房颤动15例，室性期前收缩21例，窦性心动过缓16

2、例。由生理状况改变引起者9例，由心肌炎引起19例，由冠心病引起10例，由❷膜病变引起6例，由高血压引起8例，由阻塞性肺病引起12例，由酸碱失衡引起3例，市医源性因素所致者2例。诊断及临床表现所有病例均参考《内科学》的诊断标准，经查体及心电图、动态心电图、心肌酶谱、心脏多普勒等确诊，临床初发心律失常者47例，复发心律失常者22例，主耍表现为：心悸不安,动则尤甚，胸闷气短，形寒，或伴心痛、头晕、晕厥等，舌质淡或黯，脉沉细无力，或细涩，或结代。治疗方法本组病例均采用温补心阳、益气活血法，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合益气活血汤加减，药用：桂枝20g,生龙齿20g,生牡蛎（先煎）20g,

3、炙甘草20g,黄罠30g,丹参15g,红花15g,半夏10g,炙南星15g,人参（同煎冲服）15go兼伤阴者加麦冬15g.五味子15g；心动过缓显著者加炙麻黄lOg；血虚者加当归20go1齐！J/d,水煎2次对匀分2次早晚口服，同时积极控制原发病。疗效判定标准参照1994年国家屮医药管理局颁布的《屮医病证诊断疗效标准》确定疗效。①痊愈：心电图恢复正常，临床症状消失；②好转：心电图期前收缩次数减少明显，窦缓者心率增快，房颤者转为房扑，临床症状改善显著；③无效：治疗前后变化不明显。结果用药3天〜1个月不等，随访3介月观察结果。痊愈47例（68.12%）,好转15例（21.74

4、%）,无效7例（10.14%）,总有效率为89.86%。典型病例患者，男，41岁。因如厕吋突发心悸不安，气短2小时來诊，诊见：心悸不安,气短,动则益甚，汗出，头晕，舌质黯，苔白，脉结代。既往无心脏病病史。查体：BP100/60mmHg,神清，精神差，甲状腺不大，无颈静脉怒张，心界不大，第一心音强弱不等，心律完全不规则，❷膜区未闻及病理性杂音，脉搏短细，心电图提示：心房率360次/min,心室率110次/min,心房颤动，异常心电图,心肌酶谱正常，血气分析及胸透均正常。考虑诊断：①急性心房颤动?②病毒性心肌炎？中医证属心阳不振、心血瘀阻之心悸，给予温补心阳、益气活血法，用桂

5、枝廿草龙骨牡蛎汤合益气活血汤加减，方药如下：桂枝20g,生龙齿20g,生牡蛎（先煎）20g,炙甘草20g,黄罠30g,丹参15g,红花15g,半夏10g,炙南星15g,人参（同煎冲服）15go1剂/d,水煎2次对匀分2次早晚口服。同时口服阿司匹林肠溶片75mg,1次/d,配合静滴营养心肌药物，并进一步查心脏多普勒等，住院观察，备用抗心律失常药。1剂后患者症状明显缓解，3剂后诸症消失，再次查心电图正常，心脏多普勒亦正常，考虑为急性心房颤动，随访3个月未复发。心律失常属中医“心悸”范畴，其病因多以心阳不振，心失温养,心气不足，气虚无以鼓动心脉，心血瘀阻或痰阻而发诸症。心阳不足

6、为本，血瘀痰阻为标，治当以标本同治，桂枝廿草龙骨牡蛎汤出自《防寒论•辨太阳病脉证并治》，主治心阳虚证，具有补益心阳，镇潜安神之功，与益气活血汤加减合用，具有补益心阳，镇潜安神，益气活血Z功。方巾重用桂枝温补心阳，正所谓“损其心者，调其营卫”，“桂枝振心阳，如离照当空，则阴霾全消，而无FI复明也”；龙骨、牡蛎安神定惊；炙甘草甘温益气复脉；人参、黄罠补气，气行则皿行；丹参、红花养血活血；半夏、胆南星理气化痰通络：“善治阳者必阳中求阴”故可酌加麦冬、五味了益气养阴。合而用之通阳和络，心脉复常。