超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血

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1、超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血作者:吴全理汤华邓峰王光绿李齐广韩方华姚业轩罗大山潘明远陈琨梁舜【摘要】冃的比较不同手术时间窗钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效，探讨其临床应用价值。方法对200601〜200901行钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血59例，超早期组32例，延期组27例进行近期(出院时)G0S评分;6个月后ADL分级评定。运用统计学方法，比较手术后并发症发生率及术后近期和远期疗效。结果2组病例术后常见并发症发生率均无显著性差异(P>0.05),但预后存在显著差界(P<；0・05),超早期组病例近期、远期病

2、残率明显低于延期组。结论临床观察和随访表明，对于I、II、II【级和部分IV级高血压脑出血(血肿量患者，超早期微创穿刺引流术，能保护脑功能，降低致残率，提高生存质量。【关键词】高血压脑出血;超早期;微创引流;预后[Abstract]ObjectiveTocomparethecurativeeffectofminimallyinvasiveoperationinthetreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhageindifferenttime,andtoevaluatetheclinica

3、lvalue・MethodsClinicaldataof59patientssufferingfromhypertensiveintracerebralhemorrhagewhowereadmittedtotheNinthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversityfromJanuary2007toOctober2008wereresearched.Theyweredividedintotwogroups:superearlygroup(32cases)anddelaygroup(27ca

4、ses)・Thedifferenceinintercurrentsymptomrate,current(lmonth)andlast(6months)curativeeffectbetweenthetwogroupswereconcluded.ResultsIntercurrentsymptomrateintwogroupshadnosignificantstatisticaldifference(P>:0.05),butcurrentandlastdisabilityratesofsuperearlygroupwereobvi

5、ouslowerthanthoseofdelaygroup(P<0.05)・ConclusionClinicalresearchandfollowvisitationindicatethattherapeuticeffectofsuperearlygroupwasmuchbetterthandelaygroupforpatientswithhematomalessthan60ml,thesuperearlyminiinvasionoperationcanimprovetheprognosisanddecreasetherate

6、ofdisabi1ity,enhancesurvivalquality.[Keywords]Hypertensiveintracerebralhemorrhage:Superearly;Minimallyinvasiveoperation;Prognosis高血压脑出血残、病死率居脑血管性疾病的首位[1]。我科自200601-200901治疗高血压脑出血患者59例，在不同吋间窗采用微创钻孔穿刺引流术进行治疗，进行疗效比较，探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料本组共59例，超早期组男17例,女15例，平均年龄59.3岁，平均

7、出血量46.4ml,GCS平均8.2分。延期组（含早期组）男15例，女12例，平均年龄57.2岁，平均出血量45.6ml,GCS平均&5分。CT扫描，59例患者出血部位均在基底节区。1.2临床表现所有患者入院时血压140〜200/90〜lOOmmHg,根据意识障碍、神经功能障碍及瞳孔改变情况，按“高血压脑出血的临床分级标准”进行分级。超早期组：I级4例，I［级11例，III级12例，IV级5例;延期组：I级4例，II级10例，III级9例,IV级4例。1.3病例入选标准（1）有高血压史;（2）CT确诊基底节区脑出血，出血量30〜60

8、ml（按多田氏方程式计算，血肿体积=n/6X长X宽X层面数）；⑶年龄40〜75岁；（4）出血时间在72h内；（5）随访记录超过6个月。1.4病例排除标准（1）已证实血肿为动脉瘤或血管畸形出血所致；（2）外伤性出血；（3）出血量<