骨科手术切口感染临床特征探究及预防措施

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1、骨科手术切口感染临床特征探究及预防措【摘要】目的总结和探讨骨科手术切口感染的临床特征，分析与切口感染相关的影响因素，并为此提出较为合理的预防措施，从而为减少骨科手术切口感染的发生提供针对性的建议。方法本文收集了2010年9月至2012年11月间因骨科手术切口产生感染而入院治疗患者的临床资料，通过整理分析，系统总结切口感染的临床特征。骨科手术切口分泌物按照一般的常规培养法进行。采用上海复新百路培养鉴定仪和BD全自动血培养仪，统计分析各菌种的分布及构成情况。同时，分析与骨科感染相关的因素。结果选择的1

2、669例患者中，出现手术切口感染的患者共有42例，感染率为2.52%O革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌株数最多，占所有菌株的1/3左右；其次为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，其占比分别为21.43%、19.05%o除了性别因素(p>0.05)外，其他选取的因素的手术切口感染率均存在差异性(p〈0.05)。通过差异性的比较可知，手术切口类型、骨折类型、糖尿病、术前存在其他部位感染等因素是影响手术切口感染的主要原因。结论骨科手术切口较容易感染，而病原菌主要是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，因此，在手术过程中及术后

3、均应对这些影响因素加强预防。另外，开放性骨折、糖尿病、III类手术切口是导致感染的主要因素，所以，也需针对性的积极处理预后工作，以降低手术切口感染情况的发生。【关键词】手术切口；感染；骨折；糖尿病骨科手术由于其以开放性伤口为主，因此，手术切口非常容易产生切口感染。作为骨科手术预后的重要方面，深入了解切口感染的临床特征，将对骨科患者的积极预后产生深远意义。笔者收集了2010年9月至2012年11月间因骨科手术切口产生感染而入院治疗患者的临床资料，通过整理分析，系统总结切口感染的临床特征，并就如何有效

4、预防骨科术后切口感染提出合理的措施。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料参与研究的患者共有1669例，均为2010年9月至2012年11月经本院手术治疗的患者。其中，脊柱骨折331例，髓部骨折267例，四肢骨折916例，其他骨折类型有155例。参与研究的患者均经过手术治疗，已排除入院前已感染，或者肝肾功能存在障碍的患者。1.2研究方法及病原菌检测方法本研究采用回顾性分析方法，通过阅读病例，全面、系统地记录患者的临床资料。骨科手术切口分泌物按照一般的常规培养法进行。上海复新百路培养鉴定仪和BD全自

5、动血培养仪进行菌种鉴定。1.3统计方法选择统计分析软件SPSS17.0对本研究釆集的数据进行统计和分析。其中，计数资料采用百分比（％）表示，而计量资料则以S表示。对于相关因素的分析，采用卡方检验，若P〈O.O5,则变量将的差异具有统计学意义。2结果2.1手术切口感染率情况本研究选择的1669例患者中，出现手术切口感染的患者共有42例，感染率为2.52%O2.2病原菌分布通过常规培养，研究过程中共分离出42株病原菌。其中，革兰阴性菌有31株，占总株数的73.81%；革兰阳性菌11株，占26.19%o

6、通过表1的分布情况可知，革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌株数最多，占所有菌株的三分之一左右；其次为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，其占比分别为21.43%、19.05%。其余的病原菌分布及构成情况的详细情况如表1所示。2.3手术切口感染与其他相关因素分析为了深入分析手术切口感染和其他因素的相关性，本文从多个相关因素，如骨折类型、切口类型、性别、年龄、糖尿病等，采用数据统计软件SPSS17.0对与感染情况的相关性进行了分析。研究结果显示，除了性别因素外，其他选取的因素的手术切口感染率均存在差异性（p〈0.05

7、）。通过差异性的比较可知，手术切口类型、骨折类型、糖尿病、术前存在其他部位感染等因素是影响手术切口感染的主要原因。因此，院内采取的预后措施应该基于此而展开。3讨论本调查的结果证明手术切口的感染率是2.52%,虽然比其他科室的感染率低，但是还是需要引起重视。造成手术切口感染的主要原因是：骨科所收治的患者以骨折为主，其行动能力差，且必须长期卧床休养，住院时间过长；患者的免疫力下降，吸收营养能力差，导致病原菌入侵；骨科在进行手术时所造成的手术创面较大，不易恢复；进行骨科手术时应在一个无菌的空间，内固定物

8、、植入物以及医疗器械等多方面的清洁情况均可能会出现医源性感染；导致感染的主要因素是手术切口与空气直接接触。病原菌学的特点证明，革兰阴性菌是主要的病原菌，其中分布最多的是铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌分布较广，包括医院里的空气、水以及各种物体，其属于一种条件致病菌,是造成术手切口感染的主要因素。仅次于这种条件致病菌的是鲍氏不动杆菌，近几年来，鲍氏不动杆菌所导致的感染率日益上升，其最主要的是革兰阴性杆菌，其不管在什么样的环境均可以长期存活，是一种导致呼吸道、手术切口等感染的条件致病菌。大肠