[精品]儿童抗生素相关性腹泻80例临床分析

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1、儿童抗生素相关性腹泻80例临床分析儿童抗生素相关性腹泻80例临床分析摘要目的：探讨儿童抗生索相关性腹泻的临床特点。方法:选择2008年1月〜2010年10月收治儿童抗生索相关性腹泻患者80例进行回顾性分析。结果：80例抗生素相关性腹泻患儿经用微生态制剂，或加去甲万古霉素，60例治愈，治愈率75%,19例好转，好转率23.75%,死亡1例，死亡率1.25%。结论：抗生素相关性腹泻以腹泻和发热为主要临床症状，AAD的发生与抗生素的使用时间、抗菌谱、全身及肠道局部免疫功能等因素有关。关键词抗生素相关性腹泻抗生素菌群失调Abstra

2、ctobjective:Antibiotic-associateddiarrheainchildrenwithclinicalfeatures・Methods:0urhospitalfromJanuary2008toOctober2010treatedin80casesofantibioticassociateddiarrheachildrenwereretrospectivelyanalyzed.Results:80casesofantibioticassociateddiarrheapatientsafterNorvan

3、eomycin,probioticswereadded,60patientswerecured,thecurerate75%,19casesimproved,theimprovementrate23.75%,1patientdied,themortalityrateof1.25%.Conclusions:Antibiotic-associateddiarrheatodiarrheaandfeverasmainclinicalsymptoms.TheincidenceofAADtimewiththeuseofantibioti

4、cs,antibacterialspectrum,systemicandintestinalimmunefunctionandotherlocalfactors・KeywordsAntibiotic-associateddiarrhea;antibiotics;Flora抗生索相关性腹泻（AAD）是指应用抗生索后发生的腹泻。随着抗生索广泛的应用，抗生索相关性腹泻逐渐增多。此病发病急，严重者可导致死亡。抗生素相关性腹泻多见于儿童，随着新的广谱抗生素不断出现和应用，儿科临床上AAD发病率呈增加趋势。AAD直接损伤儿童肠黏膜，严重

5、时导致休克甚至死亡。为了解该病的发病机制和发病特点，对80例儿童抗生素相关性腹泻进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2008年1月〜2010年10月收治儿童抗生素相关性腹泻患者80例，男45例，女35例，年龄1〜13岁，平均7.5岁。80例儿童患者入院前均无腹泻，入院时大便常规检查均无口细胞及红细胞，入院后经抗生素治疗3〜5天后均出现腹泻，表现为稀水便或黏液便。全部病例均符合卫生部2001年1月2H颁发的医院感染诊断标准〈sup〉[1]o腹泻前所用抗生素为:碳氢霉烯类21例(26.25%),青霉索类37例(46

6、.25%)，头孑包类22例(27.5%)。腹泻前抗牛素应用时间3~14天，平均7天。有10例(12.5%)患儿使用1种抗生素，58例(72.5%)患儿使用2种抗生素。8例(10.0%)患儿曾经使用3种抗生素，2例(5.0%)患儿使用3种以上的抗生素。临床表现：①腹泻：80例均有水样腹泻，4〜20次/日，其中水样便30例(37.5%),黏液便25例(31.25%),呈黄绿色35例(43.75%)；②发热(体温37.5〜39°C)38例，休克1例。③腹部体征：73例在病变初期肠鸣咅亢进，随着病情加重，患者肠鸣咅逐渐减弱。轻至中度

7、腹胀11例，恶心、呕吐3例。实验室检查:低钠血症23例(28.75%),低蛋口血症58例(72.5%),血白细胞升高>10X10⁹/L78例(97.5%),其中，>20X10⁹/L2例，>15X10⁹/L43例，(10〜15)X10⁹/L35例;大便常规检查，查到白细胞67例(83.75)%,WBC(+++)12例，WBC(++)20例，WBC(+)35例。大便普通细菌培养全部为阴性。治疗方法：80例患儿经过确诊后停用原有抗生素，加用微生

8、态制剂，重症口服去甲万古霉素，同时纠止水、电解质紊乱。80例抗生素相关性腹泻患儿经用微生态制剂及去甲万古霉素，60例治愈，治愈率75%,19例好转，好转率23.75%,死亡1例，死亡率1.25%O讨论中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用