[精品]强脉冲光治疗浅表(皮肤)血管瘤临床观察

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1、强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤临床观察强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤临床观察［摘耍］目的：观察强脉冲光（IPL）治疗浅表（皮肤）血管瘤的疗效。方法：选择60例浅表（皮肤）血管瘤患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用535nm.580nm强脉冲光治疗皮损，每三周治疗一次，三次为一个疗程；对照组采用波长为532nm的Q开关Nd：YAG激光治疗，每两周治疗一次，三次为一个疗程。观察两组皮损的治愈率、并发症等情况，并行统计学处理。结果：治疗组皮损三次治愈率明显高于对照组（P<0.01），患处瘢痕形成及炎症性色索沉着发生率均低于对

2、照组。结论：强脉冲光;（IPLTM）治疗浅表（皮肤）血管瘤效果满意。［关键词］强脉冲光（IPL）；浅表（皮肤）血管瘤；Q开关Nd：YAG激光［中图分类号1R732.2［文献标识码］A［文章编号31008-6455（2007）06-0792-03浅表（皮肤）血管瘤是一种临床多见的皮肤血管性病变，自婴幼儿期发病，除部分能自限外，大部分随年龄增长逐渐扩大加深，好发于头而部，严重影响患者外貌。其治疗方法很多，如手术切除植皮、C0₂激光烧灼、冷冻、同位素贴敷、光动力疗法、药物局部注射等，虽有一定效果，但存在并

3、发症，且病损部位易留下瘢痕、发生色素改变。2002年10月〜2006年12月，我们应用强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤患者，并与Q开关Nd：YAG激光组做比较，效果满意。现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组浅表（皮肤）血管瘤患者共60例，其中男19例，女41例，年龄38天〜30岁。将60例患者随机分为治疗组（IPL治疗）和对照组（激光治疗）,每组各30例。1.2治疗仪器和参数：强脉冲光子治疗仪（瑞典医学生物有限公司生产,Plasmalire,SR/IIR）。波长535〜920nm,光斑10mmX20mm,脉宽1

4、〜100ms,能量密度最大50J/cm²,与脉宽口动调节。治疗头为内冷却蓝宝石水晶光导，重复频率最大2s—个脉冲。配有外置式能量测试仪，可随时测试能量；Q开关N&YAG激光治疗仪（长春光机所生产），可发出1064nm,532nm两种波长激光。2治疗方法治疗组：选择580nm的波长，能量38~40J/cm²,用水晶光导均匀照射患处，每个光斑间稍重叠，以光了照射后皮损颜色加深、表皮发灰或微微突起为适宜，每3周治疗一次，治疗3次后观察疗效；对照组：选择532nm的波长，能量200〜2

5、50J/cm²,均匀照射皮损部位，以血管瘤表皮发白或有点状渗血为适宜。每2周治疗一次，治疗3次后观察疗效。3疗效判断标准和结果3.1疗效判断标准：治愈：皮损消退95%以上，皮色基本正常，病变区色泽与正常皮肤基木近似，表面光滑，无瘢痕；显效：皮损减轻或消退〉60%o病变区色泽明显改善，表面光滑，无瘢痕：有效：皮损减轻或消退30%〜60%。病变区色泽部分改善，无瘢痕或瘢痕轻微；无效：皮损无明显消退，病变区色泽无改变。有效率以痊愈加显效计。3.2结果：一个疗程结束后观察疗效，治疗组治愈25例，显效2例，有

6、效3例，有效率90%；对照组显效20例，有效10例，有效率66.6%。其中治疗组10例出现暂时性色素减退，无增生性瘢痕；对照组10例出现暂吋性色素沉着，6例出现暂时性色素减退，4例皮肤出现轻微萎缩性瘢痕。治疗后随访6个月，色素沉着及减退均消失，所有患者均未观察到光敏性皮疹和其他不良反应。4讨论4.1浅表（皮肤）血管瘤的临床特点：浅表（皮肤）血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞，由增生的毛细血管组成，是一种由真皮毛细血管增牛和扩张所形成的先天性皮肤良性肿瘤。组织病理：浅表（皮肤）血管瘤光镜下可见大量毛细血管、微静脉、小静脉构成

7、的血管丛，内皮细胞增半活跃、肥大细胞数目增多。电镜下可发现有多层基底膜。在各种先天性皮肤血管病变中，浅表（皮肤）血管瘤约占80%。近年來发病率有增多趋势，原因不详，可能与育龄妇女较多使用避孕药及保胎药有关。可发生在任何部位，以头面部、颈部为最多，对容貌影响很大，受伤后较难止血。逐渐口行消退者少见，而缓慢生长发展成巨大血管瘤的发病率和当高，约占50%以上。不少病例合并深部血管瘤或静脉畸形，如不及时治疗，瘤体随吋间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形。4.2强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤的体会：国内黄海

8、、刘立刚等也曾报道用IPL治疗浅表（皮肤）血管瘤、微静脉畸形，三次治愈率分别为69%、5%。而我们用IPL治疗浅表（皮肤）血管瘤三次治愈率达90%。我们认为，与同样应用选择性光热效应原理的调Q开关Nd：YAG激光治疗和比，光子技术的高选择性保证了确切的疗效。提高治愈率的技术关键在于根据每位患者所患浅表（皮肪）血管瘤的