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1、不规则抗体筛查对预防溶血性输血反应的临床意义【摘要】目的探讨不规则抗体筛查对预防溶血性输血反应的临床意义。方法对2012年6月一一2013年6月我院2375例预输血患者进行不规则抗体筛查，对阳性标本进行抗体特异性鉴定。结果2375例标本中共筛查出抗体阳性19例,阳性率为0.80%0Rh系统抗体14例(73.7%),MNSs系统4例(21.0%),Lewis系统］例(5.3%)。结论输血前进行不规则抗体筛查对于预防溶血性输血反应，保障临床输血安全具冇重要意义。【关键词】不规则抗体；溶血性输血反应；筛查文章编号
2、：1004-7484(2013)-12-7770-01溶血性输血反应(hemolytictransfusionreaction,HTR)是输血后红细胞受到破坏而引发的一系列反应，甚至会导致患者死亡，严重影响临床输血疗效。HTR可分为急性溶血性输血反应(AHTR)和迟发性溶血性输血反应(GHTR)两类。AHTR是由IgM为主的血型规则抗体所引发，由于ABO血型鉴定技术的发展，AIITR的发生率已经很低。然而，由于输血、妊娠及英他疾病产生的不规则抗体引发的GHTR却时有发生［1］。不规则抗体是指抗-A、B、AB
3、以外的血型系统,如Rh、MNS及Lewis等产生的抗体,大多为IgG抗体。多年来，我院一直开展不规则抗体筛查，降低和避免了溶血性输血反应的发生，保证了患者输血安全。现将2012年6月一一2013年6月，我院不规则抗体筛查结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料2012年6月一一2013年6月，我院对2375例预输血患者进行不规则抗体筛查，共筛查出阳性病例19例，其中男7例，女12例；年龄1天-78岁,平均年龄（31.4±4・7）岁。1.2方法1.2.1试剂抗人球蛋白试剂、抗体筛选细胞（I、II、III号）和
4、鉴定谱细胞1-10号均购于（上海血液生物医药有限责任公司）；微柱凝胶免疫检测卡购于（珠海贝索生物技术有限公司）。1.2.2仪器免疫微柱孵育器、血型血清学多用离心机，由Diana公司提供；细胞洗涤离心机、37°C恒温水浴箱由（珠海贝索生物技术有限责任公司）提供。1.2.3实验方法①血清标本不规则抗体筛查：标记微柱凝胶免疫检测卡，分离待检者血清，用低离子溶液将筛检红细胞配成0.8%浓度；②分别向标记过的微管屮加入50PL0.8%筛选红细胞，然后立即加入待检者血清25UL；③将加样检测卡置于37°C温育15min
5、后，用专用离心机离心5min,观察并判定结果：红细胞全部沉于管底者为阴性，聚于管顶或分散于凝胶中者为阳性。采用抗人球蛋白法和微柱凝胶法对阳性血清标本进行抗体特异性鉴定，并与标准谱细胞进行对照确定抗体的特异性。2结果2.1不规则抗体筛查2375例标木中共筛查出抗体阳性19例，阳性率为0.80%。不规则抗体阳性率与有无输血史和（或）妊娠史的关系比较，见表1。3讨论目前，不规则抗体是导致交叉配血困难的主要原因之一[2]。当有相应抗原的血液被输注到不规则抗体阳性患者体内后，可能会发生迟发性溶血性输血反应。患者会出现
6、贫血、发热以及黄疸等临床症状，严重者会危及生命安全。因此，不规则抗体筛查应当作为输血科输血前的常规检查项目。在患者输血前，尤其是外科手术需要输血的患者，应提前1天进行不规则抗体筛查，对于阳性患者选用相应抗原阴性的红细胞输注，以保证患者的输血安全。本研究的结果显示女性病例多于男性病例，有输血史和(或)妊娠史的病例不规则抗体阳性率明显高于无输血史和(或)妊娠史的病例。提示输血科医生需要特别注意有输血史和(或)妊娠史受血者输血前的抗体筛查。止常人群中不规则抗体的检出率为0.3-2%[3],本组标本中阳性检出率为0
7、.80%o阳性病例的不规则抗体主要为Rh系统抗体，占阳性抗体的73.7%,其中以抗-E最多,为36.8%oRh(E)的抗原免疫性弱于Rh(D),强于Rh(C、c、e)o目前，Rh(D)为常规检测项目，而Rh(E)为非常规检测项S。这可能是导致本组抗-E阳性率高于抗-D的主要原因[4]°MNSs系统抗体以抗-M为主，占阳性抗体15.8%o抗-M—般不会引发溶血性输血反应。但患者若处于低温麻醉等情况下，抗-M会激活补体，发生溶血反应,需引起注意。输血时优先选择交叉配血相合，M抗原阴性的血液，以保证输血安全，避免
8、意外的发生。综上所述，输血前进行不规则抗体筛查对于预防溶血性输血反应，保障临床输血安全具有重要意义。参考文献[1]赵莉•不规则抗体筛查在预防溶血性输血反应中的应用[J]・国际检验医学杂志，2011,32(20)：2339-2340.[2]许基平，练正秋，李翠莹•不规则抗体筛查与临床安全输血[J]・中国输血杂志，2012,25(9)：876-878・[3]星甫•输血技术手册[M]・成都:四川科学技术出版社,1992
