眼科波前相差新技术

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1、角膜地形图与波差计的完美结合:介绍Tracey新技术MingWang,MD,PhDWangVisionInstituteVanderbiltUniversityTracey新技术的优点能区分波差异常主要是来自角膜还是晶体能为大部分适合做屈光手术的患者提供更好的选择提高定制式个体化视力矫正的水平(定制式LASIKor定制式人工晶体)角膜地形图与波差计相结合面对的挑战角膜地形图与波差计/前导波测量的配准性从角膜地形图做Zernike计算的准确性眼内波差的相减技术晶状体上的水平Coma主要发生在角膜的高级波差

2、右下图:角膜地形图显示不对称散光右上图:前导波图,显示总波差。通过作角膜的Zernike分析,可求出角膜的波差左上图：显示晶体的高级波差综合分析可知，该患者的角膜是产生总高级波差的主要来源。因此，合适做定制式LASIK手术主要发生在晶体上的高级波差右下图：角膜地形图显示顺规性散光右上图：前导波图显示总的高级波差左下图：通过作角膜的Zernike分析,可求出角膜的波差左上图：显示晶体的波差。通过总波差减去角膜的波差而得到综合分析可知，此病例的总波差主要来源于晶体TRACEY系统的临床应用应用领域定制式个体

3、化LASIK(在美国每年100万)白内障手术/人工晶体计算(在美国每年280万)屈光诊断(在美国每年8000万）裸眼视力2.0的病人裸眼视力2.0的情况视网膜点PSF裸眼视力2.0的病人裸眼视力2.0的病人110总RMS=0.068mLowerHigher5级4t级3级2级散光离焦更高级Zernike术语分类-0.500.511.521234567891011121314151617181920ZerniketermCoefficientvalue(microns)astig.defocusastig

4、.trefoilcomacomatrefoilsphericalaberration2ndorder3rdorder4thorder5thorder平方根astigmatismtermdefocustermastigmatismtermtrefoilterm……总RMS与视力的大致对应关系1.0m=20/20-20/250.5m=20/150.25m=20/10总RMS的构成低级波差离焦(球面)散光高级波差2.0的视力Ref-0.14+0.39X168总RMS=0.204mPSF大部分为低级波

5、差的情况视网膜点PSF99%的RMS是低级波差LowerHigher减去低级波差以后的情况视网膜点PSF屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差PSF屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正总波差PSF“裸眼视力”“最佳矫正视力”仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差屈光不正“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差常见的有意义的高级波差Coma球面异常TrefoilLASIK手术后

6、病人主诉有夜间眩光6mm扫描(未散瞳)“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差病人T.M.(OD)6mm扫描–视网膜点“裸眼视力”“最佳矫正视力”总波差仅有高级波差病人T.M.(OD)6mmScan病人T.M.(OD)偏中心切削COMA病人T.M.(OD)VerticalComa病人T.M.(OD)不同瞳孔大小扫描的PSF效果仅有高级波差4mm6mm裸眼视力(总波差)最佳矫正视力(仅有高级波差)病人T.M.(OS)6.5mm扫描–PSFCOMASPHERICALSPHERICALABERRATI

7、ONHORIZONTALCOMA病人T.M.由于存在球面波差导致夜间近视瞳孔大小(未散瞳)近视度(D)0.852.491.991.66OS病人T.M.(OS)由于存在球面波差病人有夜间近视4mm5mm6mm6.5mm病人T.M.(OS)–PSF由于存在球面波差,因此高级波差会随瞳孔大小而改变4mm5mm6mm6.5mm小结在暗光下瞳孔变大OD垂直的Coma(离心)伴轻度球面波差OS水平的Coma伴球面波差病人S.P.主诉明显的夜间眩光6.5mm扫描未散瞳的瞳孔:7.0–7.5mm病人S.P.(OD)明显

8、的夜间眩光4.0mmScanRMS=0.2614.5mmScanRMS=0.4076.0mmScanRMS=1.16.5mmScanRMS=1.83病人S.P.(OD)明显夜间眩光4.0mmRMS=1.83PATIENTS.P.(OD)SevereNightGlare6.5mmRMS=1.83病人S.P.(OD)0.5DSteps屈光图SPHERICAL4mm6.0mm病人S.P.(OD)严重夜间眩光LowerHigherJ.C.D.D.R