高压氧治疗脑出血术后患者疗效观察

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1、高压氧治疗脑出血术后患者疗效观察［摘要］目的观察高压氧（HBO）辅助治疗脑出血术后患者的疗效。方法将94例脑出血患者随机分为治疗组和对照组各47例，对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗加高压氧治疗及护理，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为87.2%,对照组总有效率为70.2%,两者差异有统计学意义（P2个疗程的治愈率为83.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧对脑出血术后患者的康复冇显著效果。［关键词］高压氧；脑出血；治疗效果［中图分类号］R743.34［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2

2、014）01-0150-03脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是屮老年常见的急性脑血管病，最常见的病因是高血压、脑动脉硕化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病,病情凶险，病死率和致残率及后遗症都很高［1］,给社会和家庭带來沉重负担•脑出血患者的年龄越来越年轻化，可能与工作压力大、生活节奏快有关。目前对于脑出血的治疗主要以手术为主，手术可及时清除血肿，解除压迫，挽救患者的生命，辅以控制血压、降颅压、控制脑水肿及预防性使用和降低胃酸分泌的药物等综合治疗。为了改善其预后，本院采取术后早期辅助高

3、压氧治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年1月〜2012年12月住院治疗的脑出血患者94例为研究对象。纳入标准：临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病变学术会议制定的脑血管诊断标准，均经头颅CT检查明确诊断。所有对象都签署知情同意书。排除标准：排除抗凝剂、血液病、外伤性脑出血、动静脉瘤畸形破裂引起的脑出血。1.2分组将符合本研究标准的94例患者随机分为两组:①高压氧治疗组47例,男35例，女12例，年龄10〜78岁,平均(47.3±14.8)岁。出血部位基底节区出血31例，自发性出血5例

4、，颍顶枕部出血4例，脑干出血4例，丘脑出血3例。以上患者经外科治疗后无活动性出血，体温、脉搏、呼吸、血压等平稳，无莫他重要脏器损伤，均存在不同程度的语言、肢体、意识障碍等［2］。②对照组47例，男36例，女11例，年龄22〜80岁，平均(49・5±12.7)岁。出血部位基底节区出血30例，自发性出血4例,颍顶枕部出血5例，脑干出血4例，丘脑出血4例。两组患者的年龄、性别、出血部位及出血量差异无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。1.3治疗方法(1)对照组：给予常规综合治疗，包括急诊开颅手术、控制血压、脱水降低颅压、止血、营养神经

5、、预防感染、激素等治疗［3］。(2)高压氧治疗组：在上述常规综合治疗半个月后加用高压氧治疗，并做好高压氧护理。采用上海701所杨园医用氧舱厂生产的2600-8000中型氧舱治疗,压力0.2MPa,加压20min,稳压吸氧60min,中间休息10min,减压30min,每天1次，共10〜40次。高压氧治疗组做好高压氧护理：①心理护理：脑出血患者发病突然，并大多伴有肢体功能障碍，对治疗缺乏信心，加之高压氧舱的密闭环境会加重患者的焦虑、恐惧心理，害怕今后不能正常工作，给家庭带来负担。护士应体贴关心患者，耐心地向患者讲解高压氧治疗的原理、治

6、疗过程中的注意事项、可能出现的不良反应、预防方法及今后的康复锻炼。②严格掌握禁忌证：脑出血患者必须在出血2周后才能进行高压氧治疗。如体温超过38°C、BP超过160/100mmHg、气管切开痰多，均不能进舱[4],以免引起并发症，影响治疗效果。③入舱前护理：A：对患者进行必要的检查，观察其神志及瞳孔人小，并测量体温、脉搏、呼吸、血压，教会患者及家属做好咽鼓管调压动作。B：进舱前应清理呼吸道分泌物，有躁动者，用约束带固定好四肢，以防摔伤。C：为避免再次脑出血，搬运患者时动作要轻柔，固定好各管道，防止脱落。④入舱后护理：脑出血患者存在不

7、同程度的偏瘫失语等症状，要冇医护人员或家属陪舱。昏迷患者头偏向一侧，以防分泌物阻塞呼吸道引起窒息，气管切开患者应防止套管滑落，如患者发生病情变化，及时报告医生，釆取积极措施。有补液患者注意补液的滴速，有导管患者减压时开放各导管，防止脏器损伤。⑤出舱后护理：观察患者有无异常，测量脉搏、血压，询问冇无皮肤瘙痒、关节疼痛等氧屮毒及减压病症状。1.4疗效评定标准[5]治愈：患者神清，患肢功能和语言功能基本恢复正常，生活能口理。好转：患者神清，患肢功能和语言功能明显改善，生活基本自理或部分自理。无效：患者仍处于昏迷状态，生活不能自理，患肢功能

8、与治疗前无变化。总有效率二(治愈+好转)/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS13.0软件对所得数据进行处理，计量资料用(x±s)表示,总有效率的比较及治愈率的比较采用x2检验，P<0.05为差界有统计学意义。2结果2.1两