腹腔镜及开腹剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较

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1、腹腔镜及开腹剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较摘要：目的：比较分析传统开腹剔除术与腹腔镜治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择2007年12月至2012年12月在我院妇科门诊就诊的子宫肌瘤患者165例，按术式不同分为腹腔镜组102和开腹组63例。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标。结果：腹腔镜组手术时间稍高于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)；腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间、术后镇痛剂使用率、术后病率及住院时间均明显低于开腹组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2纳入标准：所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》中子宫肌瘤诊断标准[3],并经妇科检查及彩

2、色超声检查证实，且术前行宫颈细胞学检查和诊断性刮宫排除宫颈癌和子宫内膜恶性病变；以往均无盆腔手术史，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病；患者自愿要求腹腔镜或开腹手术治疗。1.3方法：所有患者术前3d禁止性生活、清洁阴道，术前12h灌肠、禁饮食。腹腔镜组采用气管插管全身麻醉，取头低脚高位，常规消毒铺巾，放置举宫器及气囊导尿管，于脐孔上缘作lcm切口，充入C02建立气腹，气腹压力设定在10〜13mmHgo在左、右腹作5mm切口，置入腹腔镜手术器械操作。腹腔镜探查，将缩宫素20U注入肌瘤之切口部位，用电凝电切子宫浆肌层至肌瘤表面，用大抓钳钳夹瘤核向外牵拉和旋转，将肌瘤完整剥出，并在蒂部双极电凝止血

3、。瘤腔采用1-0微乔线8字缝合对合包膜壁，直径小的肌瘤直接从左下腹切口取出，直径较大肌瘤用电动筒状旋切刀粉碎取出。开腹组采用连续硬膜外麻醉，参考刘新民主编的《妇产科手术学》中的子宫肌瘤剔除术标准［4］行常规开腹子宫肌瘤剔除术，术毕分层缝合腹腔各层。两组术中出血量均采用容积法加称重法计算，术后均预防性应用抗生素抗感染3〜5do1.4观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、疼痛消失时间、术后镇痛剂使用率、术后病率（术后24h内连续2次体温＞38"）及住院时间。1.5统计学方法：所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以（）形式表示，组间比较采用

4、x2检验或t检验，P0.05）；腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间、术后镇痛剂使用率、术后病率及住院时间均明显低于开腹组，差异有统计学意义（P0.05）,腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间、术后镇痛剂使用率、术后病率及住院时间均明显低于开腹组（PlOcm的子宫肌瘤效果较差，对子宫体积超过妊娠16周且伴有盆腔恶性病变及严重的盆腔炎者则尤为不适宜[10]。因此，术前必须B超仔细检查，准确定位肌瘤位置，减少术中出血。另外，腹腔镜手术复杂，术者对腹腔镜手术技巧掌握的熟练程度也影响着手术的安全性和疗效。相信随着腹腔镜手术技术的日益完善和医师经验的不断积累，必将有广阔的临床应用前景。参考文献：[1]

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