体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎疗效观察

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1、体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎疗效观察【摘要】口的冲击波治疗对慢性腰肌筋膜炎治疗的临床观察。方法选取腰背肌筋膜炎患者72人，年龄平均为34岁，病程最短3个月，最长4年。根据病患不同部位，以不同的治疗参数采用瑞士产体外放射状冲击波治疗仪(DolorClast)治疗腰背肌筋膜炎。7天1次，3-5次为一疗程，最长不超过5次。结果显效：92%,有效：8%,无效:0%。瑞士产体外冲击波(DoiorClast)治疗仪治疗腰背肌筋膜炎收到明显效果。【关键词】体外冲击波腰背肌肉筋膜炎腰背肌肉筋膜炎是一常见病，在体力劳动者发病率很高，约占腰痛病人的60%,该病是腰背部疼痛的主要原因，腰

2、背筋膜系指包绕紙棘肌的筋膜，分为深浅两层，浅层起自胸腰紙椎的棘突和棘间韧带，下止于骼骨悄，外侧缘止于肋骨角：深层分隔紙棘肌和腰方肌，而紧附于腰椎横突、骼骨悄，第十二肋与骼腰韧带之间。深浅两层在紙棘肌的外侧缘相会合，成为较厚的腰背筋膜。国外有学者认为腰背筋膜与腰痛时的敏锐压痛点的分布密切相关。在脊柱活动过程屮，特别是前屈，常在某一角度范围内出现腰痛，或于捉肩胛或内收时背痛。腰背痛的局部可有硬结或紙棘肌痉挛。可触及明显的痛点，常在第5腰椎和第1骨氐椎棘突之间，骼悄的后1/4和骨氐骨背面舐棘肌附着处。现对我院自2011年1月引进瑞士产体外放射状冲击波治疗机(DolorC

3、last)以来，应用治疗腰背肌筋膜炎的疗效、对疾病治疗剂量和疗程进行总结，报告如下：1资料与方法1.1选择患有腰背肌筋膜炎，均接受过传统的针炙、按摩、拨罐等保守治疗，效果不显著，病情反复发作，甚至严重时影响日常生活的患者72名。平均年龄为34岁；男性25人，女性47人；病程最短3个月，最长4年。1.2仪器及操作方法治疗仪为瑞士产体外放射状冲击波治疗仪(DolorClast),治疗前向被治疗者解释方法、治疗方案及注意事项。治疗前通过触诊与治疗点定位，定位后在需要治疗的皮肤上画好标记，使用耦合剂，同时用连续脉冲模式，使用①15mm冲击头，治疗吋根据患者自觉耐受程度调节

4、冲击强度、位置及深度，治疗可以用3bar的操作压力和4HZ的操作频率，每个治疗点脉冲数为2000次，其间根据需要可适当增加输岀压力(bar)和操作频率(Hz)。根据病变深度调整手持机头压力，使其发挥更好的治疗效果。嘱患者注意休息，停用消炎止痛药物。7天1次，3-5次一个疗程，最多不超过5次。1・3疼痛评估在每次治疗前后及终结时均进行疼痛程度评估。疼痛程度分显效、有效、无效三种。患者自觉症状较前显著改善，做弯腰动作时疼痛明显减轻，腰背部触痛无或轻微疼痛为显效；患者自觉症状较前有所改善，做弯腰动作时可感到疼痛，但疼痛程度较前减轻，腰背部压痛点阳性，但可承受为有效；患者

5、症状无改善，体征无减轻者为无效。2结果经体外放射状冲击波治疗的患者结果显示，见表I;表I:腰背部筋膜炎治疗结果例数显效(%)有效(％)无效(％)7266(92)6(8)0(0)显效率、有效率、无效率P<0.01.3总结腰背肌筋膜炎多系逐渐劳损所致，腰肌负担重，局部组织微细损伤，长期积累而发病，病理改变多种多样，包括神经、肌肉、筋膜、血管、脂肪及肌腱的附着区(如横突、骼后悄)等不同组织的变化，其疼痛的发生机理，也不完全相同。近年来随着体外放射状冲击波在骨科领域中的不断应用，达到…种无创治疗慢性疼痛病症的目的。放射状冲击破治疗机它将气动产生的脉冲波转化为精确地放

6、射状冲击波，通过治疗探头的定位和移动，对疼痛区域周围及较广泛的人体组织进行治疗。在人体活性物质屮有一种多肽，被称为P物质的血管活性物质，是疼痛介质和生长因素。冲击波一方面可使P物质释放，达到止痛效果，另一方面可以促进血管扩张，刺激血液循环和促使新的组织形成，同时刺激血管内皮细胞产生的N0(氮氧化物)也有血管扩张作用，增强胶原物质合成，帮助肌腱的恢复。放射状冲击波治疗不需局部麻醉、无副作用、无恢复期且又立竿见影,取得良好治疗效果,得进一步推广应用。