护理应急预案与安全指引

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1、C立即报告值班或经管医师，遵医嘱迅速、准确给了抗过敏、镇静、抗休克等相J应治疗'密切观察患、者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识的变化，并做好记录<_7护理应急预案与安全指引患者发生输液反应吋立即停止输液，更换输液器及液休5從速评估：根据患者的既往过敏史、、主诉、临床表现及查体结果，综合分析、判断是否输液反应以及反应的轻重程度。应注意患者有无急性肺水肿、过敏性休克等表现。并逐个排查引起输液反应的因素，尽快弋确病因丿U、如实告知并安抚患者及家属，以取得患方的理解,消除其恐惧、不安的心理，继续积极配合治疗详细记录输液反应发生的经过、处理方法和效果，材料

2、存档'认真交接班：班次Z间、应按交接班的要求，认真交接输液反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的/厂检查液体外观有无浑'浊、异物，保留撤下的液体及管道送检验科做检验)按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、感染控制科、护理部输液反应的预防1、告知输液患者在输液过程中，若有怕冷、发热等不适时，及时告知护士。2、输入多种药液吋，应严格药物配伍禁忌和输入药液的先后顺序。3、严格控制滴速，特别是对老、弱、幼儿患者，严密观察输液过程，发现异常及时处理。4、严格无菌操作技术。)第三章常见院内紧急状态时的应急预案患者发生输血反应时立即停止输血，更

3、换输血器，换输生理盐水立即报告值班或经管医师，遵医嘱给予相应处理/'病情评估：根据患者主诉、临床、表现及查休结果，综合分析、判断输血反应的轻重程度。应特别注意有无溶血性不良反应、急性心功能不全、左心衰竭等表现<）密切患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无寒战、发热一般过敏反应者，遵医嘱给予抗过敏药物，并注意保暖严重反应者，立即给予吸氧，心电监护监测生命体征，准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治动态严密观察病悄变化并做好记录告知并安抚匚二>患者及家属班组之间详细交接输血反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的冃的“四要求”详细记录输

4、血反应发牝的经过,处理方法和效果，科里存档保存输血及余血送输血科（何溶血反应者，采集其血样）按要求填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部r输血反应的预防1、严格执行查对制度，认真核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血FI期、血液成分、有效期及交叉配血结果。2、必须经两人核对并签字。3、输血过程中，严格执行无菌技术操作规程。4、输血过程中，按时巡视患者，严密观察病情变化，发现异常及时报告医师处理。丿图3—2患者发生输血反应时的应急预案第三章常见院内紧急状态时的应急预案患者发生低血糖吋。即报告值班医师或'经管医师，遵医嘱对症处理。如因降血糖药物所致

5、的低血糖，应立即停止降糖药，待病情好转后再按医J嘱用约务估病情：低血糖是多种打原因引起的血葡萄糖浓度低于正常而出现的临床症状，I大I此，应通过询问病史、临床表现及查体综合分析判断严密观察患者休温、脉搏、呼吸、血压、意识及血糖变化并积极寻找诱发低血糖的因素7患者卧床休息，保持安静、注意保暖。测指尖血•糖，并记录心理护理：安慰和照顾患者，消除其不安、恐惧心理,主动配合治疗详细交班，密切关察病情变化并准确记录低血糖的预防1、查明引起低血糖的原因，防止低血糖的再次发生。2、糖尿病患者饮食应合理。3、使用降糖约物者，必须按时进食，切勿服药后进食。s)护理

6、应急预案与安全指引开通静脉通路、给予晶体液、升压药维持血压如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行胸前叩击、胸外心脏按压、人工呼吸等抢救措施详细交班，密切观察病情变化。按《医疗事故处理条例》规定，6小时内及时准确记录抢救过程护理应急预案与安全指引立即呼叫医护人员或报告医师，并配合医师就地进行心肺复苏术/患者发生猝死时JJ匚评估患者情况匚二>判断患者意识状态，有无大动脉搏动，有无呼吸或呼吸异常。轻摇患者肩部并呼唤，如无反应，立即用手指掐压人中、合谷等穴位，吋间3・5秒，如无反应即为意识丧失y取平卧体位，立即胸前区叩击，胸外心脏按压、人工呼吸等。若因患

7、者舌根下坠引起气道阻塞，宜用仰头举级法使Z通畅7根据患者情况，按心脏复苏抢救流程迅速配合医师采取抢救措施停止长期医嘱。6小『内完成抢救记录并完善<=1所有护理记录，保留抢救药品空瓶备查亡做好安抚患者家属工作，进行尸体料理。协助办理相关手续通知患者家属患者病危，必要时双方签字立据，防范医患纠纷严密观察病情变化，继续积极抢救并做好记录"抢救成功，积极进行'后续治疗k.>猝死的预防1、心、脑血管疾病患者，特别是老年患者，应熟悉猝死的原因、预防知识，做到防范于未然。2、心绞右等心、脑血管疾病患者，应随身携带硝酸甘汕片，自觉不适是

8、就地休息，并舌下含化硝酸廿油。匕、第一口击者及时现场施救，可提高救治功率。图3・5患者发生猝死时的护理应急预案逐渐恢复。（3）患者苏醒后