检查、评定表汇总

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1、;检查、记录;路基.构造物、路面施工增加水准点测量报表检4合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号n期施工水准点BM'引用设计时路线水准点BML(km)或n(个)△容(mm)△测(mm)水准仪型号水准尺编号位置高程编号位置高程计算测量1.L及n为BM'、BM间的测量距离或测站数2.A容为容许闭合差或附合差△测为实测的闭合差或附合差承包人口检意见及签名年刀H监理工程师检查意见及签名注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基.构造物.路面高程测量表复核测量范围或桩号测量点水准尺读数(m)仪器高(m)测量髙程(m)爲(m)高差(mm)前视中

2、视后视测量计算复核承包人自检意见及签名年JJH监理工程师检查意见及签名年月日合同号:承包人:共检・02页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基.路面中线平面位置检测表检・03号桩XY-计设际实计设际实AXY△量测核复包自意及名承人检见签日月年理程检意及名监工师杏见签日月年注：如系监理工程师抽检则承包人口检意见栏不填写。路基、构造物、路面材料试验委托单检05合同号：承包人：共页第页委托单位委托单编号取（制）样日期送样人取（制）样日期年月曰时试验单位试样说明收样人收样日期年月H委托经于人姓名住址及电话试样（件）名称和规格试样（件

3、）编号试样（件）数量、质量或长度备注委托试验项目：注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。路基.路面宽度检测表检-06合同号：承包人：共页第页测量范围桩号设计宽度（mm）允许偏差实测值（mm）备左右左右注率格合人测检包自意及名承人检见签日月年理程检意及名监-丄师杏见签日月年注：如系监理工程师抽检则承包人口检意见栏不填写。松铺厚度检查表测量范围或桩号规定厚度桩号实测值(cm)桩号实测值(cm)桩号实测值(cm)桩号实测值(cm)检・07合同号:承包人:共页第页测量工地主管注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写

4、。路基.路面分层压实度检验签证表检・08合同号：承包人：共页第页试验单位测试层次读数者检测起讫桩号测试H期层次和离路床顶的距离填报者检验位置(桩号和距中线的距离)实测干密度(g/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm3)压实度(%)压实度检验评定结果承包人口检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理T程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面分层压实度检验汇总表检・09检查段落施工技术负责人填报者施工单位试验单位填报H期地段桩号平均填挖高度（mm）实际分层数压实度实测值（％）第层第层第层第层第层第层第以第层第层第层第层

5、第层圧实度规定值（％）实测压实代表值（％）合格率（％）承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月曰合同号:承包人:共页第页合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号桩T实测高程(mm)设计高程(mm)宽度(mm)横坡度(％)左中右左屮右左右实测值设计值偏差值测量计算复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路面平整度检测表（连续平整度仪）检测单位丁程部位测试规程检测桩号检测者检测日期复核者序号车道51起讫桩号超车道行车道备注12345678910111213承包人自检意

6、见及签名：年月日监理工程师检查意见及签名:年月日监督单位意见及签名：年月日合同号:承包人:检一11-1共页第页测量范围或桩号测量点设计值标准偏差最大间隙实测值记录测量工地主管承包人口检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年丿」II注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基边坡坡度检测表检"2合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号桩号左侧（允许偏差：）右侧（允许偏差：）备注设计值％实测值％偏差值％设计值％实测值％偏差值％合格率测量复核承包人自检意见及签名年月1=1监理T程师检查意见及签名年月日路基、路面回弹弯沉检测表检・13注：如

7、系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。试验单位测试层次读数者起讫桩号记录者测试车型计算者后轴重校核者轮胎气压测试日期气温测试位置左侧（lOSim）右狈ij(10_2mm)路幅桩号初读数终读数/nrrL回弯初读数终读数1121弹弯沉承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月H注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基.路面回弹弯沉检测结果报告检・14施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人试验者规范和规程报告者报告H期序号路段起吃桩号测点数测量弯沉平均值L(0.01mm)标准差S(0.01mm)与保证率有关的系

8、数召代表弯沉值L/O.Olmm)设计弯沉值LR(0.0lmm)弯沉特异值舍弄表实测计算超出L()S的值处理意见承包人自检意见及签名年月日监理工程师检査意见及签名年刀