抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则

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1、乡村医生合理使用抗菌药物的教育与指导不合理使川抗菌药物的现象临床甚为常见，表现在无指征的预防川约和治疗用谿，抗菌药物品种、剂量的选择错谋，给药途径、给药次数及疗程不合理等。有关调查结果显示我国三级医院的抗菌药物使用率为70%,二级医院为80%,—-级医院为90%,远高于国家卫生部《医院感染管理规范》要求的医院抗牛索的使用率低于50%的标准。不合理使用抗牛素最终的结果是导致细菌耐药性产生、不良反应增多，我国每年有20万人死于药品不良反应,其中4096死于抗菌药物滥川。同时不合理使用抗生素势必造成国家卫生资源的浪费，仅不合理使用第3代头孑包菌素一项就使我国每年浪费卫生资

2、源7亿元人民币。抗住索的滥用虽然己经引起了各方面的注意，但多数情况下只是在讨论医院的管理和医生索质，而忽略了广大的农村。在中国，农村人口占了全国的80%,不合理使用抗生索的现彖更为严重。由于农村的经济水平及人们的受教育程度较低,病人在多数情况下述是在乡村医生的指导下进行治疗的。因此，加强乡村医生合理使川抗菌药物的教育与指导工作是当务之急。乡村医牛合理使用抗菌药物的教育与指导是以《抗菌药物临床应用指导原贝9》为教林对江苏省内各示范县内的乡村医生，以县级医疗卫工机构、乡（镇）卫生院、村卫生室为单位分别进行抗菌药物合理应用的培训，在江苏农村地区推广抗菌药物的合理应用，以有

3、效控制感染，减少细菌耐药性和不良反应产生，减轻农民经济负担。抗菌药物临床应用指导原则♦八、■冃Us山细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物z—。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者工命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良厉果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂最的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗

4、菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意爭项,各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基木原则‘‘，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗“。对上述内容冇以

5、下儿点说明。1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的某本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用屮的管理也捉出了要求，应当遵循。5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物

6、的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。6、本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病，其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍。7、在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况，制订个体化给药方案。8、“病原治疗”屮除本《指导原则》所列通常选用的药物品种外，临床医师可根据患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用绘合适的抗菌药物。中华医学会中华医院背理学会药事背理专业委员会中国药学会医院药事管理专业委员会第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是

7、提离疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基丁•以下两方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、床常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者•以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；山真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦冇指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒