张宗礼教授治疗尿血的证治规律研究

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1、3研究结果193.1尿血患者的性别及年龄统计193.2尿血患者小便情况的统计203.3尿血患者现代医学疾病分布情况的统计203.4尿血患者的主要兼症分布情况的统计213.5尿血患者初诊舌象情况的统计213.6尿血患者初诊脉象情况的统计223.7尿血患者的证型分布规律统计233.8尿血患者用药统计233.9使用频率前十位的中药具体计量统计273.10辨证用药的统计与分析283.11每个证型中尖键用药与在它证中使用情况的对比分析313.12针对部分兼症用药的统计34讨论35结论44结语45参考文献46附录47攻读学位期间发表论文情况4

2、8中文摘要目的：归纳总结张宗礼教授治疗尿血的临床经验，并探讨其的用药思路及辨证规律，继承、研究专家诊治尿血的学术观点与珍贵经验，为临床医生提供指导和临床经验，以提高尿血患者的临床疗效。方法：使用天津市中医药研究院附属医院肾病科门诊病例表对张宗礼老师门诊中的39例尿血患者的初诊信息进行收集整理。收集的主要内容包括：患者一般信息、西医病例一般信息、中医信息等。其中以患者的小便量、舌苔、脉象、兼症、辨证论治以及处方用药为主要研究对象。通过描述性的统计方法对患者的症状、体征、中医证候及常用中药出现的频数、频率、证型与用药之间的尖系进行统计

3、。最后•通过对统计结果的讨论与分析，总结张宗礼教授治疗尿血的临床经验。结果：39例尿血患者当中•主症方面•表现为镜下血尿者较表现为肉眼血尿者居多并且大多数患者并不伴有小便总量的改变。兼症方面，出现的频率较高的依次为乏力、腰酸腰痛、咽痛咽痒、咳嗽、纳差、夜寐差、发热、口渴、下肢水肿、畏寒。舌象方面・舌质以红舌、淡舌所占比例较高；舌苔以薄苔、黄苔出现次数最多。脉象方面，出现频次较高的分别是数脉、滑脉、浮脉、细脉。辨证论治方面•常见的五种证型依次为：湿热蕴结证、风邪犯肺证、血热妄行证、气阴两虚证和脾肾两虚证。使用频率最高的十位中药依次为

4、：白茅根、小蓟、薦蓄、瞿麦、石韦、車薛、生甘草、车前子、车前草、生黄茂。主证与用药尖系方面，风邪犯肺证的常用中药为：金银花、连翘、桔梗、生甘草、白茅根、小蓟、板蓝根、芦根。湿热蕴结证的常用中药为：薦蓄、瞿麦、车前子、车前草、石韦、革薛、枳壳、白茅根、小蓟。血热妄行证的常用中药为：小蓟、白茅根、川茸、赤芍、牡丹皮、梔子、生地黄、生地炭、地榆炭、生黄茂。气阴两虚证的常用中药为：生黄茂、女贞子、墨旱莲、金樱子、枸杞子、薦蓄、瞿麦、川苒、石韦、尊薛。脾肾两虚证的常用中药为：生黄茂、山药、茯苓、炒白术、杜仲、续断、金樱子、枸杞子。金银花、连

5、翘、桔梗、板蓝根、芦根在冈邪犯肺证中的使用频数和频率远远高于在其它证型中的使用频数和频率。车前子、车前草、桑白皮、大腹皮、黄柏、金钱草在湿热蕴结证中的使用频数和频率远远高于在其它证型中的使用频数和频率。赤芍、牡丹皮、梔子、生地黄、生地炭、地榆炭、茜草在血热妄行证中的使用频数和频率远远高于在其它证型中的使用频数和频率。女贞子、墨旱莲在气阴两虚证中的使用频数和频率远远高于在其它证型中的使用频数和频率。山药、杜仲、续断、桑甚子在脾肾两虚证中的使用频数和频率远远高于在其它证型中的使用频数和频率。结论：张宗礼教授认为尿血患者以气虚为本・湿热

6、为标，湿热伤肾贯穿于整个病程的始终。治疗方面，要抓住疾病的主要矛盾・辨别疾病的标本虚实。张老师认为由于很多患者只是镜下血尿异常，临床症状并不明显・这时可进行辨病论治，以清热利湿，补气止血为主，常用药物有生黄茂30g-60g以补气摄血，白茅根、小蓟各30g以凉血止血，薦蓄、瞿麦、车前子、车前草各15g，以清热利湿，其辨病论证基础方为：生黄茂、白茅根、小蓟、车前子、车前草等。在此基础上将尿血分为五个证型进行辨证论治，遣方用药，取得了满意的疗效。本次研究涉及97味中药•其中使用频率最高的十味中药依次为：白茅根、小蓟、薦蓄、瞿麦、石韦、車

7、薛、生甘草、车前子、车前草、生黄茂。此外，老师尤其重视患者在日常生活中的调养-预防外感、调节饮食、起居有常、劳逸适度、调节情志等，都对病情的控制和疾病的向愈起到了重要的作用。尖键词：总结经验；尿血；张宗礼教授ABSTRACTObjectiveSummarizetheclinicalexperienceofProfessorZhangZongliontreatinghematuria,andexplorethedialecticalthinkinganddruglaws,providingvaluablereferenceforth

8、eclinicaltreatmentofhematuria.Providingguidanceandclinicalexperienceforclinicians.Improvetheclinicalefficacyinpatientswithhe