科室意外事件应急预案

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1、神经外科意外事件应急预案患者突然发生病情变化时应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知值班医师（二）立即准备好抢救物品及药品（三）积极配合医生进行抢救（四）必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班,有总值班负责通知患者家属。（五）某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。【程序】（一）病情变化T通知值班医生-通知患者家属（二）病情变化-做好抢救准备-配合抢救工作-医务科或总值班（三）病情变化重大抢救或重要人物抢救一医脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】（一）脑痛患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而

2、有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5一10mg快速静脉点滴。（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或

3、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1•清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理。3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避免脑疝再次发生。5•按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h,,据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救T通知医生-继续抢救-严密观察病情-告知家属-记录抢救过程颅内高压危象的应

4、急预案【应急预案】（一）立即通知医生。（二）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管。（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用脱水药，常用20%甘露醇250ML快速静脉滴注，15-30分钟内滴注完毕。（四）做好术前准备，协助医生做好脑室穿刺引流。（五）采用冬眠低温或冬眠合用头颈局部低温，可降低颅内压，减轻脑水肿并提高脑组织对缺氧的耐受性。（六）严密观察生命体征，意识瞳孔，及神经系统体征变化。（七）做好护理记录。脑出血病人发生再出血的应急程序与作业指导【应急预案】脑出血病人发生再次出血通知医生取义齿，取舒适卧位，暂禁食医护人员护送保持

5、呼吸道通畅，吸痰、吸氧准备急诊做CT检查监测生命体征呼吸、心跳停止者，立即抢救，行心肺复苏I遵医嘱用药做好病情记录【作业指导］（一）住院脑出血病人突然出现头痛、呕吐、神志障碍、大小便失禁、眩晕发作、步态不稳，或不明原因突然出现言语困难、一侧肢体麻木或无力，常提示有再出血发生。（二）立即通知医生。（三）神志清楚的病人应保持安静，避免情绪激动。取舒适卧位，取下义齿，暂禁食、水。（四）昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，以便于口、鼻腔分泌物或呕吐物流出，防止误吸。（五）注意保暖，不可剧烈搬运病人。（六）保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。（七）严密观察病情，密切观察

6、神志、血压、瞳孔、呼吸、脉搏、面色情况。若发现呼吸、心跳停止，立即心肺复苏，准备抢救车。（八）遵医嘱进行相应的对症处理。（九）协助病人做急诊CT检查。（十）好病情记录。癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。（五）在给氧、防护的

7、同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。（八）高热时，采取物理降温。（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立

8、即平卧一通