脑积水,脑积水治疗,脑积水手术,脑积水护理概述

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1、1、什么是脑积水？脑内（颅内）脑脊液的异常增多。2、什么是脑脊液？脑脊液是脑内及椎管内彖水一样的透明液体，脑和脊髓就泡在脑脊液里。它起保护脑组织、营养神经以及排除废物的作用。3、脑积水有哪些症状？不同类型脑积水表现不同。一般有颅高压征：如头痛、恶心、呕吐；其他症状述冇步态不稳、视力减退、记忆力减退等等。4、脑积水怎么诊断？主要通过头颅CT或MRI扫描诊断，显示扩大的脑室。5、为什么会得脑积水？先天因素：出生时或怀孕时就有；后天因素：脑外伤、脑岀血、颅内感染、脑肿瘤等；原因不明：老年正常压力脑积水。6、脑积水分类？①胎儿期脑积水。②

2、先天性脑积水。③交通性脑积水。④梗阻性脑积水。⑤感染后脑积水。⑥脑出血后脑积水。⑦外伤后脑积水。⑧原发性成人脑积水。7、脑积水如何治疗？药物治疗无效。手术治疗：分流术（适合绝大多数患者）和脑室底部造痿术。8、脑积水可以治愈吗？部分明确梗阻病因者解除梗阻原因后可治愈，其余脑积水患者经过治疗大部分能很好改观。9、什么是分流术？脑积水导致脑室体积扩大，通过手术，用一根管子将脑室里多余的水（脑脊液）引到身体别的部位吸收掉。一般是引到腹腔，因为腹腔的吸收面积大，能把这些多余的水吸收掉。这种管了叫分流管。含三部分：一根较短的管子用来将脑室内的

3、水引出来，一根长管子将水引到腹腔，两根管子屮间用一个单向阀门联接。阀门的压力是预先设置好得，压力高的通过的水就比压力低的少，手术前根据脑室内脑脊液的压力选择合适的管子，管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。如果脑室内的压力中度升高，却用了一根高压管，水就引不出來，相反，如杲脑室内的压力非常高，却用了一根低压管，水就可能会引得过多，水引得过多也会岀问题。10、各种分流管价格不等，有什么区别？术前通过腰穿测压以及观察CT、MRI片子來预估脑室内压力总会冇误差，做完分流手术后脑室里的压力也不是-•成不变的，现在已经有了可遥控调压的分流管

4、，可以根据具体情况随时调节分流管阀门的压力。可调压的分流管就比同定压力的分流管贵的多。现在还冇抗感染的分流管，分流管材料里含有抗牛素，能长时间释放，避免术后感染。可调压+抗感染的管子就更贵。11、分流术用管了将头和腹腔连通，刀口是否很长？手术是用特制的工具在皮肤下打隧道的方式将分流管放在皮肤下而的，仅仅在头皮上和肚皮上冇两个3公分左右的小切口。12、分流手术是大手术吗？有哪些风险？分流手术不是大手术，因有异物植入体内，它是神经外科手术屮要求最高的。并发症主要冇两个：一个是管子阻塞，一个是感染。13、那分流手术到哪里做不是一样？有差

5、异的，分流手术虽是定型手术，手术原则哪里都一样，但术而的评估、分流管的选择、手术中细节处理都会明显影响手术的效果，好的医院可能是成功率达到90%以上，差的医院可能是60-70%。14、脑室底部造痿术是怎么回事？可以取代分流术吗？脑室底部造痿手术学名叫三脑室底造痿术，主要针对三脑室以下的梗阻性脑积水，手术是采用脑室镜这种手术器械在三脑室底部打开一个小孔，脑室内的水就绕过梗阻狭窄区域直接从三脑室经过这个孔流到脑表而去了。这样就不需要放分流管了。现在倾向于能造痿手术就不做分流手术，但是只有少部分病人适合做造痿手术，大部分病人需要做分流手

6、术。脑枳水病例:脑外伤性脑积水是指：继发于脑创伤后引发的脑脊液循环通路的堵塞，脑室进行性扩人颅腔内脑脊液呈异常增多，造成的一系列临床综合症。主要农现:1颅内压增高，经治疗后意识淸醒患者逐渐出现意识障碍，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、严重者出现昏迷等症状。2床便失禁，开始于夜间床失禁逐渐加重，次数增加且口天出现尿失禁现象。4若患者去骨瓣后，出现颅骨缺损处逐渐膨隆，刚开始触Z较软，随着时间推移膨隆处触Z发破，同时患者出现颅内压増岛等临床表现。上述临床表现不是孤立出现的，总是相互混合交叉出现，只是某阶段以某一临床表现为突出，如开颅去骨瓣减

7、压术后冇颅骨缺损的患者出现颅骨缺损区长期不塌陷膨隆或塌陷后又再次膨出，同时患者出现了意识模糊，精神状态差，活动量减少。在行头颅CT显示脑室扩人脑积水。病例：患者牛某，男性，35岁，因车祸至脑外伤4月余入院。患者余4月前车祸昏迷在当地人型医院，行颅内血肿行开颅血肿淸除+去骨瓣减压术等积极救治后患者神志逐渐减轻，颅骨缺损处脑子进行性畸形膨出，在当地页院行头颅CT检查确诊为脑积水、脑膨出。患者逐渐出现头痈、食欲下降、偶有恶心呕吐，肢体活动减少，后就诊我院。就诊我院以后我脑系中心胡群亮主任积极组织力量给予会诊，全面检杳进行术前准（患者术前

8、膨出明显）（术前CT显示）（术后1天膨出处塌陷）术后患者第一天自述头痛，头晕明显减轻，头胀感消失食欲増加，肢体活动缓解，夜间尿失禁减少,专家捉示:脑外伤术后患者病情平稳后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等现象因及早复査头颅CT及早诊断及早治疗。胡群亮（