药学部检查路径

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1、检查员药学组检查路径任务条款药事管理与治疗学委员会4.15..1o2评价要点4.15.1.14.15.1.3访谈人员：院长.医务处长.药剂科主任.委员会其他成员访谈内容：国家重要的药事管理法规部门规章《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品精神药品管理条例》《抗菌药物临床应管理办法》《处方管理办法》信息采集点药库、门诊药房、住院药房、病区护士站（肿瘤.眼科.普外.感染性疾病科.呼吸.重症医学科.血液）.临床科室（门诊.住院病房入手术室、检验科.医务处等1•药事管理与药物治疗学委员会文件（药学和医务部门负贵人任副主任委

2、员、院长任主任委员.人员组成符合规定）2•药事管理与药物治疗学委员会工作制度.功能.职责（重点查看《医疗机构药事管理规定》第五条一3、5.6.7落实情况）3•会议记录（签到、议题、决议）议题：关于抗菌药物.高危药品.易混淆药品.抗肿瘤药物.血液制剂.生物制剂管理超说明书用药监控措施4.•特殊管理药品管理（3.5.1.14.15.2.4）药品管理（采购.贮存.调剂）质量与供应4.15.2.14.15.2.24.15.2.64.15.2.74.15.2.34.15.2.44.15.2.54.15.2.84.15.2

3、.94.15.2.103.5.14.15.13访谈人员：药库.药房各级药学专业技术人员.手术室医护人员.病区护士访谈内容：药学人员岗位职责;医务人员药事管理法律法规及相关制度熟知程度；突发事件药事管理应急预案流程和岗位职责检查地点：药库.药房.病区护士站.PIVAS评价要点1.药品贮存管理（药库、药房温湿度、冷藏药品贮存管理、冷藏药品目录、温度计校验）4.15.2.32•特殊管理药品（三级管理.五专管理）（重点是病区基数管理.手术室.病区）.麻精药品处方书写规范4.15.2.43•急救备用药品质量管理（3个统一

4、：储存位置.清单格式.管理模式）（病区急救车药品管理及药剂科定期检查记录、持续改进情况）4.15.2.54•调剂差错报告流程及管理情况（药房）4.15.2.65•高危药品.听似.看似药品管理（目录统一：制度与实际使用统一;药学部门与护理部门统一）4.15233.5.1.2（门诊.病房药房）6•药品召回管理（质量问题召回、调剂差错召回记录）7•合理用药监测软件应用（4.2.7.1）开展处方点评，促进合理用药4.15.3.14.15.3.24.15.3.34.15.3.44.15.3.54.15.3.64.15.1

5、.24.15.1.3访谈人员：肿瘤科.儿科临床医师.护士.各级药学专业技术人员检查地点：药房（门诊.急诊.住院）、肿瘤科.儿科病房1评价要点超说明书用药管理（4.15.3.1）（肿瘤科、儿科）记录•审核处方、干预不合理用药（工作记录）优先合理使用基本药物.监督考评机制4.15.4.1访谈人员：临床医师.护士.各级药学专业技术人员检査地点：临床科室，主要是内科系统（呼吸.消化.内分泌科门诊）评价要点1•基本药物使用规定（如胰岛素，使用列入基本药物目录的）2•监督考评制度.办法3.抗菌药物使用管理（4.5.23）4

6、•临床医师对医院处方集及基本药物目录的熟悉和掌握程度药物安全性监测管理4.15.6.1^4.15.6.2^访谈人员：肿瘤科医.护人员.患者、药剂科主任.药房组长（药房主任）访谈内容:药害事件应急预案及流程知晓情况检查地点：肿瘤科病房评价要点1.ADR.ADE定义2.ADR报告、记入病历中情况4.15.6.1*3•突发事件药事管理流程4.15.6.2*4•药害事件应急预案及流程（药害预案可行性，演练）临床药师与合理用药3.5.2.14.15.7.14.15.7.24.15.7.3访谈人员：患者.医师.护士.临床药

7、师访谈内容：药学全面质量管理4.15.&：!4.15.&21•询问患者临床药师为其提供用药教育等情况（3.1021）乙询问医生和护士，了解临床药师参与药学监护以及为其提供合理用药培训和咨询服务情况（3.521）医药护配合检看地点：三置临床药师的专业病区，尤其是抗菌药物专业访谈人员：药剂科主任.质控小组成员、药剂科工作人员评价要点1•临床药师资质及配备数疑2•临床药师工作制度（4.15.7）3•参与临床治疗工作的药历.查房记录4•参加病房疑难病例讨论5•临床药师参与临床路径与单病种质控工作记录（4.4.1.1,4

8、.4.3.1）6.临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务（3.521）1•药剂科质量与安全控制指标2•职工知晓率3•检查科室及抽查某药房（门诊.病房药房）质控小组工作记录4•运用PDCA工具持续改进质量工作记录