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1、降脂化浊汤治疗高脂血症100例疗效观察【关键词】降脂化浊汤；痰瘀内阻；高脂血症高脂血症是以血浆脂质浓度增高为主要临床表现的病症，是临床常见病、多发病，也是导致心脑血管缺血性疾病的重要致病因素。笔者应用自拟降脂化浊汤治疗痰瘀内阻型高脂血症取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料200例患者均为2005年8月一2007年12月本院门诊患者，按随机数字表法分为2组。治疗组100例，男76例，女24例;年龄22-60岁，平均(45.0±3.5)岁;病程最短2个月，最长20年。对照组100例，男72例，女28例;年龄20〜62岁，平均(48.0±2
2、.4)岁;病程最短1个月，最长22年。经统计学处理,2组年龄和病程分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［1］标准：在正常饮食情况下，2周(包括新患者)如2次测血清总胆固醇(TC)25・72mmol/L,或三酰甘油(TG)21.70mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)W1.04nimol/L者，即可确诊。中医辨证属痰瘀内阻型。证见：形体肥胖，头重如裹,肢体沉重麻木，胸闷憋气，心烦，舌淡红、尖有瘀点,苔滑腻，脉弦滑。1.3纳入病例标准年龄在18〜65岁之间；符合西医高脂血症诊
3、断标准且为原发性高脂血症、中医辨证属痰瘀内阻型者；签署知情同意书。1.4排除病例标准①年龄在18岁以卜•或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及有药物过敏史者；②半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；③肾病综合征、甲状腺机能减退等继发性高脂血症患者；④由药物(吩曝嗪类，B-受体阻滞剂,肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等)引起的高脂血症及纯合子型高胆固醇症患者;⑤正在使用肝素、甲状腺素或其他影响血脂代谢药物的患者以及近2周曾采用其他降血脂措施的患者；⑥合并肝、肾及造血系统等严重疾病,精神病患者；⑦参加其他临床试验的患者。1.5治疗
4、方法1.5.1治疗组以降脂化浊汤为基础方加减。基础方：陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,甘草6g,丹参30g,赤芍10g,泽泻10g,焦山楂15g,香附10目决明子15g,荷叶15已何首乌15go加减：气短者加黄罠30g、党参15g；头晕者加天麻10g、白术12g；胸闷重者加瓜萎15g>薙白10go1.5.2对照组口服脂必妥（成都地奥九泓制药厂生产，批号0507003）,每次3片，每日3次。1.5.3疗程2组均以6周为1个疗程。嘱患者服药期间调畅情志,清淡饮食，生活规律,适当参加体育锻炼。1.6观察指标①安全性观察:包括一般体格检查，血、尿、便常规
5、检查,心电图及肝、肾功能检查。②疗效性观察：中医相关症状的观察，包括形体肥胖、头重如裹、肢体沉重麻木、胸闷憋气、心烦；检测血脂；监测体重。1・7疗效标准1.7.1血脂疗效判定标准参考《屮药新药临床研究指导原则（试行）》［1］标准制定。临床控制：治疗后血脂检测恢复正常。显效：治疗后TC下降220%,或TG下降$40%,或HDL-C上升$0.26mmol/L,达到其中任何一项者；有效：治疗后TC下降210%但＜20%,或TG下降220%但V40%,或HDL-C上升$0.104mmol/L但V0・26mmol/L,达到其中任何一项者；无效：治疗后血脂检查无
6、明显改善或未达到有效标准者。1.7.2中医证候总疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］标准,根据积分疗效指数判定中医证候总疗效。疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分X100%。临床痊愈：临床症状、休征积分改善290%；显效：临床症状、体征积分改善270%但＜90%；有效：临床症状、体征积分改善230%但V70%；无效：临床症状、体征积分改善V30%。1.8统计学方法统计学处理使用SPSS15.0统计软件包进行秩和检验，计量资料以x±s表示，采用t检验。2结果（见表1〜表3）注：与本组治疗前比较,*PV0・05；与对照组
7、治疗后比较,△P<0.05表22组高脂血症患者治疗后血脂疗效比较（略）注：与对照组比较,▲P<0.05表32组高脂血症患者中医证候总疗效比较（略）注：与对照组比较,▲P<0.053讨论现代医学认为，本病是形成动脉粥样硬化的物质基础和主要因素,且HDL-C在预防动脉粥样硬化的发生中具有重要作用,HDL-C水平与冠心病呈负相关。TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对冠心病的危险性有协同作用，不同水平的LDL-C和HDL-C的危险性取决于TC水平。因此,降脂治疗至关重要。中医认为，本病的形成与饮食不节、嗜食肥甘厚味、多逸少劳、久坐少动、情志失调、气机不畅
8、、先天体质禀赋及年老体衰有关。正常情况下,脏腑功能健全，营血津液布输全身，温煦肌肤，濡养四肢百骸,痰浊瘀血无
