结肠低张气钡双对比造影检查在结肠器质性病变中的诊断价值

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1、结肠低张气顿双对比造影检查在结肠器质性❷病变中的诊断价值结肠低张气顿双对比造影检查在结肠器质性❷病变中的诊断价值【中图分类号1R735.32【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2011)02-0022-01【摘要】目的：探讨结肠低张气顿双对比造影检查在结肠器质性病变屮的诊断价值。方法：对2008年2月-2010年9月间在我院实施结肠常规顿剂灌肠造影检查的215例患者，于常规顿剂灌肠术后再补充低张双对比造影检查。结果：常规顿剂灌肠提示结肠有器质性病变24例，占总数的11.16%；低张双对比造影检查提示有器质性病变47例，占总数的

2、21.86%；两种检查的疾病阳性率有显著差异(P〈0・05)o所有提示有器质性病变的患者均转诊上级医院，并通过手术或纤维结肠镜予以明确诊断。结论：结肠低张双对比造影是一种技术含量耍求不高、患者痛苦少的检查方法，在基层医院均能开展，且器质性病变的阳性检出率明显高于传统的顿剂灌肠，因此，我们认为结肠低张双对比造影检查在诊断结肠器质性病变中有较好临床价值，值得运用推广。【关键词】结肠低张双对比造影检查；顿剂灌肠；比较有文献报道结肠病变除外遗传性因素，低纤维高脂、精致饮食、饮酒等不科学的饮食习惯是导致结肠病变发生的主要原因之一。我市地处长江中下游

3、地区史是肠道疾病的高发区域，因此加强对肠道疾病的早发现、早治疗的工作尤为重耍。在基层医院肠道疾病的检查仍以放射医学检查为主。那么，如何运用基础的设备发挥其最大化的诊疗效果呢？这是一个非常值得探讨的课题。近年来，我院在运用常规的顿灌肠的基础上，实施结肠低张双对比造影检查，使得结肠结肠器质性病变的检出率明显提高。现将有关情况汇报如下，旨在于和通道一起交流，为结肠病变的放射诊疗工作起到一抛砖引玉的作用。❷1资料与方法1.1一般资料:2009年2月-2010年9月间在我院实施结肠放射医学检查的患者共215例，临床表现主要有：腹痛、腹泻、腹胀、便秘

4、、腹泻与便秘交替出现、粪便带血、脓血便、粘液、腹部包块等各种表现轻重不一、种类不一。其中，男性146例，女性69例；年龄在41-67岁之间，平均年龄为55❷34岁。1・2检查设备与材料:上海300D型医用诊断X线机，东芝E5761IID-P1影像增强器。医用硫酸顿为上海马陆制药有限公司生产的混悬顿。1.3检查方法:锁剂灌肠：造影前准备①于检查前1日晚8吋口服番泻叶汤剂150-200ml,以充分导泻。②第二天灌肠前1小吋给予温水清洁灌肠。③备好灌肠用具及药品，老年患者还应备双腔气囊管（Foley氏管）。造影方法：将配制好的1：4硫酸锁溶液的

5、灌肠桶放置高于摄影台100cm处的支架上，并固定。然后，先由肛管放出少量锁剂。肛管用润滑剂润滑后插入侧卧的患者肛门内，嘱患者仰卧。在透视下缓慢注入顿剂，按照顿流的顺序进行逐一观察各段肠腔，根据需要摄取各段结肠的X线影像资料。气顿双对比造影检查：患者在锁剂灌肠结束后排出锁剂，肌注654-215mg,10分钟后再令患者侧卧检查台上，插入肛管，注入70-100%硫酸顿胶浆200-250ml,其剂量根据患者前次检查的残余剂量的多少灵活掌握。然后，向肛管内均匀注气，一般800-1000ml为宜，并不断的调整体位，使锁剂及气体充盈全部结肠及盲肠，形成

6、一良好的双重对比图像。在检查的过程中根据需要摄取各段肠道的图像。1.4统计学处理:采用统计软件SPSS12.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果见表1。❷3讨论目前，下消化道锁剂灌肠检查及低张气锁双对比造影检查的数量均呈明显下降趋势，主要原因是检查方法繁琐、经济效益不高、检查者必须吸收较多的X线、病变的阳性检出率不确定等，所以，一般临床怀疑存在结肠病变的患者都建议到上级医院做纤维结肠镜检查。2008年2月-2010年9月间，我院共进行下消化道检查215例患者，为提高结肠器质性病变的检出率和探讨结肠

7、低张气锁双对比造影检查在结肠器质性病变屮的诊断价值。我们对215例患者采取顿剂灌肠加低张气锁双对比造影检查,结果显示低张气锁双对比造影检查的器质性病变检出率明显高于锁剂灌肠组。两组阳性率比较存在显著差界,p<0.05,具有统计学意义。笔者观察到低张气顿双对比造影检查对于细微的早期恶性病变、小的溃疡、早期肠结核的显示非常清楚。而结肠溃疡早期粘膜面许多弥漫而密集的颗粒状致密影、结肠癌早期局限性粘膜破坏及小于0.5cm以下的息肉在锁灌肠组中均容易被掩盖。所以，我们认为结肠低张双对比造影检查在诊断结肠器质性病变中有较好临床价值，值得运用推广。两种

8、不同的检查手段相继进行，减少患者2次肠道准备工作。相比纤维结肠镜，这两种检查的痛苦也明显小得多，患者容易接受，特别是老年患者。但在检查中我们一定要注意操作安全，老人在翻转体位时一定要注意监护，