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1、钳金属在骨科的临床应用作者:战策王志伟作者单位:第二军医大学附属长海医院骨科，上海200433【摘要】：金属材料及其合金已在临床医学的各个领域得到广泛应用，并取得了显著的临床疗效。随着科技的不断发展，制备工艺的不断提高,越来越多的金属及合金材料应用到临床中。近年来,袒金属以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质引起医学界，特别是骨科领域的广泛关注。本文就目前袒金属在骨科临床的应用现状作一综述。【关键词】多孔钳骨科临床应用ClinicalapplicationoftantaluminorthopedicsZHANCe,WANGZhiwei.Orthoped
2、icDepartment,ChanghaiHospitaloftheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,ChinaAbstract：Metalmaterialandalloyhavebeenextensivelyusedinclinicalmedicine,andhavegetremarkablyeffect.Withthedevelopmentoftechnology,muchmetalandalloywillbeusedinclinicalmedicine.Inrecentyears,themetaltan
3、talumhasbeenthefocusinmedicine,especiallyinorthopedics,becauseofthestablebiologicalcharacter,goodcompatibilityandtypicalstructuralnature.Thisarticleoverviewsthecurrentsituationofthetantalumusedinorthopedics・Keywords:poroustantalum;orthopedics;clinicalapplication1概述医用金属及其合金，如钛、钻、锯等，已经广泛应
4、用于临床医学的各个领域，特别是骨科，并取得了显著的临床疗效。近年来，对袒金属研究的不断深入和初步临床应用都取得了令人鼓舞的结果，使得袒金属有望成为骨科临床领域应用材料方面■•个新的发展方向。(tantalum),第73号元素。纯袒是一种灰色、光亮、坚硬的金属，化学性质极为稳定。早在1802年，瑞典化学家瑞克贝格就发现了钮元素，1903年鲍尔登制得了金属钮。然而直到上世纪四、五十年代才开始大量应用这种难熔金属及其合金。由于其具有熔点高、强度大、抗磨损、耐腐蚀等良好的物理和化学特性，钮金属被广泛地应用于电容器、化学反应装置、核反应堆、航空航天器和导弹的制造。2钳金属的生物
5、学特性2.1休内的吸收与代谢正常人体内含有微量的钮，不溶性的钮盐经口或局部注射均不吸收;可溶性的钮盐rti胃肠道吸收的量也极少。有报道因事故摄入放射性铉尘的人，7d内大便排出97%,24h内尿中未检出⑴。2.2生物毒性生物休内清除袒的主要载体是AM(吞噬细胞)。实验显示，体内AM在接触钮尘1h后，均保持存活且无细胞变性，仅伴有葡萄糖氧化的明显增加，而相同条件下矽尘则可使AM出现严重胞浆变性和死亡，这说明钮是无细胞毒性的［2］,对人体没有任何毒害作用。2.3生物相容性但在生物体内呈惰性，在水及酸性环境中均不溶解，常温下完全不发生化学反应，这使得钳具有良好的生物相容性。1
6、940年纯金属袒首次被应用于医疗，除1例休内置入袒钉后出现慢性尊麻疹的病例报道外［3］,大多数报道认为金属钮作为人体植入物未发现任何不良反应［4,5］o由于袒具有稳定的生物学特性,它在现代医学界，特别是骨科领域发挥着重要作用。3袒金属在创伤骨科的应用3」铉金属丝3.1.1可作为手术缝合线钮可制成比头发丝更细的细丝，作为手术使用的缝线，对断裂的跟腱等部位进行缝合。这种缝线甚至可以代替肌腱和神经纤维。3.1.2治疗離骨等部位骨折徐皓等［6］报道了33例采用袒丝环扎内固定治疗各种类型離骨骨折病例，术后随访5个月〜16年，除2例出现轻度创伤性关节炎外，其余31例均取得良好疗效
7、，无并发症。用袒丝治疗離骨骨折的优点在于：(1)袒丝强度高、拉力大、弹性小、韧性好，易打紧、打结，固定牢靠;(2)钮丝耐腐蚀性及生物相容性极好，对人体无毒无害，不需再次手术取岀，可终生携带;(3)袒丝环扎内固定操作简单，手术创伤小，时间短，术后病人可早期活动膝关节，防止关节僵硬及肌肉萎缩;(4)铝丝环扎适应证广，不仅对離骨横行及粉碎性骨折疗效好，同吋也适用于其他部位的骨折。3.2钮金属条、棒随着科学技术的发展和袒制备工艺的完善，多孔袒及其金属植入物应运而生。多孔钮是按照所期待的使用性能，通过某种方法在金属铉的内部形成一定大小和密度的孔隙，使其在获得足
