问题导向教学在血液内科学临床教学中的应用

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1、问题导向教学在血液内科学临床教学中的应用【关键词】问题导向教学【摘要】目的：观察问题导向教学法(Problem-BasedLearning,PBL)在血液内科学临床教学中的教学效果。方法：对在汕头大学医学院第二附属医院血液内科学习的2001级部分木科学生(共计89名同学)实行问题导向教学。教学结束后1周以讨论的方式对所帯教学生进行无准备的理论与临床技能教学效果调查。结果：绝人多数学生较好地掌握了教学大纲要求的内容，认为PBL教学激发了学习兴趣，提高了分析和解决问题的能力，加深了对棊本知识的理解和记忆，拓宽了知识面和思维空间，提高了表达能力和口学能力，增加了临床适应性。结论：PBL教学

2、是一种行Z有效的教学方法，为教学注入了活力，在血液内科学临床教学中切实取得了满意效杲。PBL教学法不仅培养了学生主动发现问题、分析问题和解决问题的能力，而且还促进了临床教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。【关键词】问题导向教学;血液内科学;临床教学传道授业、诲人不倦，是多年来传统的教学观念。老师主动地讲，学生被动地听，传统的授课方法授课主动权全部在讲授的教师。教师根据教学人纲讲解介绍知识，虽然架构较为完幣传授的速度较快，但是大半是也向传输，师生互动不足，死记硬背的知识学生容易遗忘,这种“灌注式”或“填鸭式”的被动教育形式造就了一些理论娴熟、能力欠缺的学生［1］。医学是一门实践科学，

3、I矢学教育不能只是传授理论知识，更需要培养学生的动手能力。要针对口前学生的弱项，着重培养自主学习的能力、科学思维的能力、解决问题的能力和研究创新的能力。“以问题为导向的教学方法"(Problem-BasedLearning,PBL)就是以问题为基础,以学牛为主体，以教师为导向的启发式教育，它是•培养学主的创新殆质相伴随的。临床教学是咲学教冇的重要环节，PBL在临床教学中表现为以现有临床案例的实际情境为脚木，学生在老师指导下，在案例中练习如何发掘问题、分析问题并解决问题。借着处理问题的过程，口行搜寻信息，从而学到必要的知识［2］。为了提高教学质量，我们在血液内科的临床教学当屮，尝试了P

4、BL教学法，以提高教与学的兴趣，加深学生对木学科的认识，切实帮助学牛掌握有关临床技能。1研究方法1.1研究对象2005.4.20〜2005.5.20口期I'可，在汕头人学医学院第二附属更院血液内科进行临床教学的2001级部分本科学生一一共计89名同学(十一个纟

5、［)。1.2研究内容床边讲授血液内科学的《再生障碍性贫血》、《急性早幼粒细胞性白血病》、《特发性血小板减少性紫瘢》3个章节。1.3研究方法建立友好的师牛关系，课前•学牛座谈，交换师牛彼此的想法，节日举办师牛联欢会。上课前教师根据教学内容准备若干问题和三份病历交给学牛预习和准备。上课时间带领学牛到病房收集病史，对病人进行体格检查

6、，并给学生介绍骨筋穿剌的基木方法，如何对血涂片及骨髓涂片进行染色，显微镜下观察血涂片及骨髓涂片，激发学生的学习兴趣。然后结合交给学生的问题和病历展开讨论，每次讨论时间3()〜40min,教师结合讨论情况进行讲解和总结，时间约20〜3()minoHi3个章节结束后1周以讨论的方式对所带教学生进行无准备的理论与临床技能教学效果调查。2结果2.1提高了学生的学习性趣和自主学习的能力《再生障碍性贫血》、《急性早幼粒细胞性白血病》和《特发性血小板减少性紫癒》这3个章节属于血液内科的常见病，是内科学较难讲授的部分。在病例讨论过程中学生们积极发言，主动发表自己的观点，提出恰当的诊断和治疗意见。当同

7、学们得知，是我们国家的土振义院士发现了利用全反式维A酸和三氧化二神治疗急性早幼粒细胞性白血病，并取得奇效，而且为世界所嘱目时，学生们都很激动。2.2理论与技能调杏结果理论和技能的调查结果显示，绝大多数学生较好地掌握了教学大纲要求的内容（表1、表2）。表189名学生理论调查结果成绩（略）表289名学生技能调查结果成绩（略）2.3教学效果教学结束后，对89名学牛进行的教学效果评价调查结果显示：63人（7079%）激发了学习兴趣，61人（6854%）提高了分析和解决问题的能力，75人（8427%）加深了对基本知识的理解，76人（8539%）加深了记忆，86人（9663%）拓宽了知识而，43

8、人（4831%）提高了表达能力和自学能力，69人（7753%）增加了临床适应性。说明大多数学生对“问题导向教学”的方法是欢迎的，均有不同程度的受益，并达到了提高教学效果的口的。3讨论PBL教学模式是开放性、个别化教学，是发展性临床教学的高级类型。在这种教学结构中教师要系统地创建一些问题情景，打破学科界限，整合各学科的知识和技术，组织学生为解决教学问题而进行活动，同时也将学生的独立探索活动与掌握止确的科学结论最佳地结合起來,使学生系统地掌握以病人为中心的临床