资源描述：
《银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察［关键词］银杏达莫；奥扎格雷钠；脑梗死［中图分类号］R743E文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)12(c)-095-01我院于2006年2月、2007年2月应用银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗脑梗死病人48例，取得较好疗效。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例，男30例，女18例，年龄37~83岁，平均(5&00±6.18)岁，合并高血压30例，糖尿病15例，冠心病24例，血脂异常28例；对照组42例，男26例，女16例，年
2、龄38~82岁，平均(59.00±8.02)岁，合并高血压28例，糖尿病14例，冠心病22例，血脂异常26例，发病距治疗时间平均为48h,入选病例符合以下条件：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经CT证实；②治疗前未使用过溶栓、抗凝制剂；③排除严重意识障碍、活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不全、孕妇过敏体质者，两组年龄、性别、病程及临床神经功能缺失程度评分经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组以银杏达莫25inl+生理盐水250ml,奥扎格雷钠80mg+生理盐水250ml,静滴，1
3、次/d,疗程14d,对照组以血塞通10ml+生理盐水250ml,低分子右旋糖肝500ml+丹参20ml静滴，1次/d,疗程14d,两组其余治疗相同。1.3临床神经功能缺失程度评分和临床疗效评定于疗程结束后，分别比较两组治疗前后临床神经功能缺失程度评分，按临床疗效评定标准［1］：评分减少90%以上，病残程度0级为基本治愈；评分减少46%~89%,病残程度「3级为显效；评分减少18%~45%为有效；评分减少17%以下为无效。1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件，疗效采用百分比统计，计量资料采用t检验分析，计数资料采用x2检验。2结果2.
4、1临床疗效治疗组基本痊愈14例，显效17例，有效15例，无效2例，总有效率95.8%；对照组基本痊愈7例，显效10例，有效15例，无效10例，总有效率76.2%,两组总有效率比较有统计学意义（PV0.01）。2.2治疗前后临床神经功能缺失程度评分比较治疗组治疗前后神经功能缺损程度分别为(16.11±6.96)分和(4.78±3.52)分，两者有显著性差异(t=6.16,P<0.01)；对照组治疗前后分别为(16.68±6.93)分和(9.14±6.12)分，两者比较，有显著性差异(t=3.83,P<0.01),两组治疗后对比治疗组优于对照组
5、(PV0.05)。1.3不良反应两组治疗前后均未见药物不良反应。3讨论急性脑梗死是由于脑动脉出现管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成血栓造成局部脑组织急性血流中断，缺血缺氧而出现相应的神经系统症状。急性脑梗死的治疗主要为增加缺缺血区血液供应，挽救半暗带，清除自由基，减轻继发性神经细胞损伤，同时阻断血小板聚集，降低血液黏度预防再梗死。脑梗死的发病机制是由于长期在高血脂、高血糖等因素作用下动脉硬化形成，血管内壁破坏，进而促进血液循环中的血小板聚集，形成血栓。血栓形成与血栓素A2(TXA2)和前列腺素(PGI2)平衡有关。TXA2、PGI2均为花生四
6、烯酸的代谢产物，TxA2具有收缩血管及促进血小板聚集作用。PGI2具有扩张血管，抑制血栓形成的作用，且能使血栓溶解。生理状态下，TxA2和PGI2在体内保持一定平衡，共同维护血液内环境的稳定，维持血管张力。当病变发生后，血管内壁PGI2和血小板TxA2产生失衡，导致TxA2产生过多和PGI2减少，出现血小板聚集和血管收缩。奥扎格雷钠是近年来世界上第一个应用于临床的强力血栓素(TxA2)合成酶特异抑制剂，目前有许多报道［2,3］均证实奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性，它能有效阴断TxA2合成，降低体内TxA2含量，同时促进PGI2的产生，因该
7、药能有效抑制血小板聚集,降低血黏度，使凝血过程受阻，从而抑制血栓形成，促进血栓分解，另外该药能通过选择性扩张病变血管，增加脑血流量和供氧量，改善脑循环，促进脑细胞功能恢复，促进脑组织代谢，以抢救半暗带，但盗血现象不明显。银杏达莫是我国第4代银杏叶提取物和双囉达莫的复合制剂，有效成分为银杏黄酮昔，银杏苦内酯、白果内酯、双嚏达莫，其多种成分协同作用发挥多渠道生物效能和药物作用［4］。(1)银杏苦内酯特异性拮抗PAF,双囉达莫抑制ADF,TxA2双重阻断血小板聚集，增加了细胞变形性，减少红细胞的破裂，增加PGI2的合成，降低血黏度，改善微循环，预
8、防血栓再形成。(2)银杏黄酮昔与银杏苦内酯联合作用，增加缺血缺氧组织对葡萄糖的利用，增加有氧代谢，清除自由基，减少缺血再灌注损伤。(1)白果内酯直接保护神经细胞加强神经传导，加快
