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1、251例慢性酒精中毒所致精神障碍临床研究［摘要］目的探讨慢性酒精中毒所致精神障碍的精神神经症状及躯体损害，方法对1985〜2005年251例慢性酒精中毒所致精神障碍住院患者临床资料进行分析。结果主要精神症状出现率分别为；记忆和智能障碍69.72%,人格改变66.93%,幻觉61.75%,妄想52.19%,冲动行为50.60%。主要神经系统症状出现率分别为：肢体震颤79.28%,共济失调62.55%,末梢神经炎41.04%,意识障碍26.69%,癫痫样发作21.51%,构音障碍18.33%。颅脑CT90.48%示脑萎缩。脑电图异常率为74.90%。伴各种
2、躯体疾病者65.34%。本病复发率高达84.00%。结论慢性酒精中毒可造成严重精神障碍、神经及躯体损害，应引起全社会对本病防治的重视。［关键词］慢性酒精中毒；精神障碍；脑电图；脑CT酒是一种亲神经物质，酒精中毒严重影响患者的精神和身体健康，导致家庭和社会诸多问题发生。本文对我院1985〜2005年收治住院的慢性酒精中毒所致精神障碍患者的出院病历共251例(2.24%,251/11215)临床资料进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料男244例(97.21%),女7例(2.79%)；年龄23〜75岁，平均42.87±10.03岁；职业：工人193例（7
3、6.89%）,干部28例（11.16%）,农民25例，其它5例；文化程度：初中以下205例（81.67%）,高中以上64例；婚姻状况：已婚245例，其中离异53例（21.63%）,感情不好96例（39.18%）,未婚6例。1.2饮酒情况开始饮酒年龄13〜60岁，平均24.71±10.15岁，30岁以前开始饮酒200例（79.68%）。30〜39岁42例（16.73%）,40〜60岁9例（3.59%）o每日饮酒量（折合42〜55度白酒）800〜2000g,平均1000〜1500go大量饮酒时间0.5〜40年，20年以下203例（80.88%）,20〜40
4、年48例（19.12%）。1.3临床类型及症状表现见表1和表2O1.4辅助检查脑电图：有脑电图188例（74.90%）,其中异常104例（55.32%）,轻度异常54例，中、重度异常50例。无脑电图63例•脑电图主要表现为弥漫性异常。有头颅CT21例（8.37%）,异常19例（90.48%）,主要表现为皮层弥漫性萎缩、侧脑室扩大。1.5躯体合并症有合并症的164例（65.34%）。肝硬化、肝大32例，酒精性肝炎13例,大部切除13例,炎、胃溃疡15例，胰腺炎9例，颈腰椎压缩性骨折5例,脑出血、脑梗塞各3例，截瘫1例，髙血压、动脉硬化70例。1.6治疗方
5、法本组病例主要治疗措施：①一次性戒酒；②给予中、小剂量抗精神病药物，如氯丙嗪、氯氮平、利培酮等；③应用大剂量维生素C、B族药物及叶酸等；④应用促大脑代谢药物，如谷氨酸、脑复康等；⑤部分患者给予躯体支持疗法，如输液纠正水电解质及酸碱平衡；⑥心理支持及家庭治疗。2结果痊愈216例(86.06%),好转31例(12.35%),死亡4例(1.59%)。作者对出院后150例进行跟踪随访，结果有126例(84.00%)复饮。其中52例(41.27%)饮酒量有节制，74例(5&73%)饮酒量和饮酒次数依然如故，并再次住院，最多住院6次。3讨论近年来，慢性酒精中毒所致
6、精神障碍在精神科临床上有逐渐增多趋势。上海精神卫生中心1982〜1991年慢性酒精中毒患者占同期首次住院患者的0.84%。我院在1985〜2005年共收治251例慢性酒精中毒患者，占同期首次住院患者的2.24%,较文献报告明显增高，支持本病有逐渐增多趋势。从本组资料看，以男性、工人、农民、体力劳动者为多，文化程度低，并且开始饮酒年龄小，大量饮酒时间长，中毒年龄趋向年轻化，这与文献报告一致。由于长期、大量饮酒导致患者丧失了社会功能，引起家庭不和睦，夫妻离异[z-s]o本组资料有53例(21.63%)离异，98例(39.18%)感情不好,比例较高•与文献报
7、告一致；也导致患者出现各种精神、神经症状以及躯体损害。同时应注意到，酒精中毒不只是体力劳动者多，近年来国家干部也增多；不只是男性，也有女性(7例2.79%),应引起社会高度重视。文献报告酒依赖者脑电图的异常率约为35.00%85.10%。本组脑电图异常55.32%,与文献报道一致。脑电图异常主要表现为低波幅，波率变慢，波形不整，调节调幅差，与老年痴呆脑电图变化相似，与国内、外文献报告此病脑电图变化相一致。这些变化可能是本组病例出现人格改变、智能障碍和其它精神障碍的病理基础，同时也说明慢性酒精中毒对脑功能影响和脑组织损害是弥漫性的。本组有21例做头颅CT
8、检查，异常19例(90.48%),较文献报道32%〜77.70%为高，这可能是由于临床医生有选
