CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床研究

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1、C02激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床研究C02激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床研究【摘要】目的：探讨C02激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：290例尖锐湿疣患者随机均分为对照组与观察组，各为145例。对照组采用单纯C02激光治疗，观察组采用C02激光联合薄芝糖肽治疗，比较两组患者末次治疗后1周疣体清除率、复发率、不良反应发生率、治疗前后血清TNF-a与IL-2水平及生存质量。结果:(1)对照组与观察组末次清除率分别为72.92%(140/192)、98.40%(185/188),二者差异具有统计学意义(P<0.05)；(2)对

2、照组与观察组复发率分别为42.20%(46/109)、6.92%(9/130),二者差异具有显著的统计学意义(P〈0.01)；(3)对照组与观察组不良反应发生率分别为20.00%(29/145)、9.66%(14/145),二者差异具有显著的统计学意义(P〈0・01)；(4)观察组与对照组治疗后TNF-a分别为(0.47±0.038)ug/L>(0.56±0.054)ug/L,二者差异具有统计学意义(P〈0・05)；观察组与对照组治疗后IL-2分别为(83.62±19.02)ug/L、(61.38±8.38)ug/L,二者差异具有统计学意义(P

3、〈0.05)。(5)根据患者生存质量评价标准，对照组与观察组患者治疗后的生存质量总得分分别为(109±5)分、(134±7)分，二者差异具有统计学意义(卩〈0・05)。结论：C02激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣，疗效显著，不良反应发生率低，治疗后患者生存质量大大提高，应在临床上加以推广并应用。【关键词】C02激光疗法；薄芝糖肽；尖锐湿疣；生存质量；TNF-a；IL-2尖锐湿疣(CondylomataAcuminata,CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播疾病[1]。我院自2007年8月开始，采用C02激光联合薄芝糖肽治疗尖

4、锐湿疣，取得了令人满意的临床效果。现将研究结果报道如下。1资料及方法1.1临床资料本研究资料源于2007年8月〜2012年8月入住我院的290例经临床诊断为未伴其他症状的尖锐湿疣患者的临床资料，其中男180例,女110例；年龄17〜63岁,平均（45.9±11.0）岁；病程3d〜3a,平均（13・7±8・3）个月；疣体总数380个。将本组随机均分为对照组与观察组，两组在性别、年龄、病程及疣体数等方面均不存在统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2入选及排除标准入选标准：疣体数〈3个，单个疣体最大直径<5mm,和邻疣体的间距23mm,疣体多

5、数分布于外生殖器或者尿道口两处。入选前2周之内未接受其他局部性的治疗，且在入选前4周之内没有接受全身性治疗。本组所有患者均同意，并签署知情同意书[2]o排除标准：疣体位于阴道之内、了宫颈或者肛门、肛周之内；患有皮肤光过敏症及吓咻症患者；对试验用药（H卜咻类药物）有纱物过敏者；瘢痕体质者，出现严重免疫功能低下者；有药物滥用史者[3]o1.3治疗方法观察组：采用C02激光机（成都国雄光电技术有限公司生产）进行治疗，功率范围为20-50W,将皮损及其周围1〜3cm范围Z内皮肤黏膜碳化去除。每周3次激光，一个疗程为6周。术后应用薄芝糖肽（北京赛

6、生药业有限公司生产）5mg,肌注，隔H1次，一共注射10次。对照组：单纯采用激光治疗（方法与观察组同）。两组患者术后均给了浓度为1%的聚维酮碘液及莫匹罗星软膏外涂，以预防继发性细菌感染以及促进创面的愈合。1.4观察指标对两组患者末次治疗后1周进行复诊，持续吋间2〜3d,隔FI复诊1次，比较疣体清除率、复发率、不良反应发生率、治疗前后血清TNF-a与IL-2水平及生存质量。1.5TNF-a及IL-2检测方法两组患者均于清晨进行空腹采血，抽血时间为治疗与治疗后第（30±3）do所采血2hZ内置于冷冻离心机中将血清分离出來，并置于-20°C温度条件下

7、进行保存，统一测定以减少批间的误差。采用上海科华ST-360酶标仪及美国I-2000免疫发光分析仪(购自于美国雅培公司)对血清TNF-a与IL-2进行检测。TNF-a的检测采用放射免疫分析法，IL-2采用双抗体夹心ELISA法进行检测，具体的方法及步骤均严格按照TNF-a放射免疫盒、IL-2检测试剂盒操作说明书进行。1.6疗效判定标准治愈：治疗Z后疣体出现完全脱落，创面愈合非常好，在治疗后3个月内未发现新皮损；复发：治疗3个月后内病灶部位或者其周围出现新发疣体。1.7患者生存质量评价标准木研究中使用的患者生存质量评估标准为：总共为144分，主要

8、包括如下儿个项目：患者的自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态以及躯体生理功能状态等。严格按照上述儿个项目，对两组患者的生存质量进行评分[4]