RF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效观察

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1、RF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效观察【关键词】胸腰【摘要】H的总结内固定(ReductionFixation,RF)治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床经验。方法対15例胸腰椎爆裂型骨折伴不全截瘫病人，采用RF系统治疗。对其中2例伴有椎间盘中央型突出的病人，采用“桥式潜行减压”，行双侧半椎板切除术。结杲经过5〜23个月，平均9个月的随访，12例病人椎体压缩高度恢复到90%以上，骨折在3月内全部愈合，神经功能恢复好转率达到93.3%。结论RF通过轴向撑开，使件折达到良好的复位，变窄的椎管，椎间孔管径得到改善，对脊髓及神经根起到减压作用。关键词胸腰椎爆

2、裂骨折复位RF内固定Thetreatmentofthoraco-lumbarburstingfractureswithreductioninternalfixationsystemDengXinchang,HuangFudong,ZhangHuizhongGaongzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Guangdong310007・【Abstract]ObjectiveTosumuptheclinicalexperienceofthetreatmentofthoraco-lumbarburstingf

3、rac"tureswithreductionfixationsystem(RFsystem)・MethodsFifteenpatientswiththoracolumbarburstingfracturesandincompleteparaplegiaweretreatedwithRFsystem.Inthesecases,twocasesassociatedwithcentralherniationofinter"vertebraldiscsweretreatedwithbilateralhemilaminectomy,removalofthe

4、herniation,andRFsystem.ResultsPass一ingthroughfoilowing-upfor5-23months(9monthsinaverage),thefracturesinallcaseswerehealedwithin3months,theheightofthecompressedvertebralbodiesinl2caseswasrecoverdto90%ofthatofthenormalone,andtherecovery-improvementratewasreached93.3%.Conclusion

5、BybracingofRFsysthm,thefractureswerere一ducedwell,thediametersofthenarrowedvertebralcanalandintervertebnilforamenwereimproved,andthedecom一pressionofspinalcordandnerverootswereachieved・Keywordsthoracolumbarvertebraeburstfracturereductioninternalfixation胸腰椎爆裂型骨折好发于下胸段、上腰段，为脊柱不稳定

6、骨折，常伴有脊髓神经根损伤。我科从1996年8月〜2003年7月期间采用RF系统治疗胸腰椎爆裂型件折伴两下肢不全截瘫15例，经过半年以上的随访，疗效满意，现报告如下。1临床资料本纽男9例，女6例，年龄19〜49岁，平均33岁。损伤原因:高处坠落伤10例，挤压伤3例，车祸1例，跌伤1例。受伤椎体:T125例，L18例，L22例。(其中2例为多椎体损伤，1例T8.9、L1,1例T12L1)1例伴有骨盆骨折。15例均为不完全性截瘫大小便功能障碍。神经损伤按Frankel标准分极:A级0例，B级6例，C级7例，D级2例，E级0例。本组15例均做CT或MR

7、I检查，15例爆裂型骨折，碎件片突入椎管占其推管容积:20%〜30%5例，30%〜40%7例，40%〜50%3例(其中2例伴有椎间盘向中央突出)。手术距损伤时间8h〜21d。2治疗方法木组15例手术方法采用局部浸润麻醉5例，换膜外麻醉10例。全部病例均采用后正屮切口，长约15cm;按常规方法暴露病椎及上、下节椎体的椎板、关节突、部分肋骨、横突。胸椎进钉点在肋横关节屮心线与小关节面纵线交义点外3mm,腰椎在横突屮心线与上关节突外缘交叉点，用咬骨钳咬除骨皮质，定位器钻孔，探测器用手缓慢钻入。在钻孔时反复用克氏针圆头在骨孔内探杳，四周均为骨舉，可继续钻

8、入深度4cmo用丝锥扩大攻丝，再用克氏针探查，底部坚破，四周为骨壁，将椎弓根螺钉拧入(我们选川Til、T125°釘，L110°釘，L21