[经典]张锡纯应用牛蒡子探要

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1、［经典］张锡纯应用牛茅子探要张锡纯应用牛旁子探要【摘要】清朝名医张锡纯应用牛茅子颇有特点。一是应用独具特色：疏邪透热治外感；润肺利肺以止咳；祛痰、降气以平喘；淸热解毒治肺痈；降胃气以止吐虬润肠通便以治痢；通利小便以治淋。二是配伍精妙：与山药、白芍、半夏、代赭石等药配伍精当，值得研究学习。❷【关键词】用药特点；牛茅子；张锡纯张锡纯为清末民初医学家，学贯中西，苴著作《医学衷中参西录》是一部实践性很强的医学巨著。载录了临证实践所得，创制了不少疗效很好的方剂。其用药颇具特色，如对代赭石、山药、石膏、山茱萸等药的应用为大家所称道，余仔细研读其书，发现医家用牛旁子亦有独到之处，其自制方中含牛茅子

2、的方剂共18首，分析其在功用、配伍方面的特点如下。❷1功用特点❷1.1疏邪透热治外感牛茅子味辛，具有疏散风热作用和透疹作用，临证常用于治疗风热表证、温病初起、麻疹。《本草求真九“牛旁子味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风热邪毒而面目浮肿、咳嗽痰壅、咽间肿痛……无不因此表解里清”O张氏治温病的犹龙汤屮，利用牛茅子透散特性，配伍蝉蜕，既解表又透里热,治胸中素蕴实热，又受外感，内热为外感所朿，不能发泄。时觉烦燥、或喘、或胸胃疼，其脉洪滑而长者；张氏创制的从龙汤，用治“外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者……再服原方不效者,自拟此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一、二剂即愈者

3、，继服从龙汤一剂，必不再发。未全愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然全愈”。该方利用牛茅子通利透散作用，一方面疏邪透表、化痰平喘，另一方面，又可防龙骨、牡蛎之涩滞，使龙骨、牡蛎敛正气不敛邪气，发挥其治痰的作用（张盛赞方中龙骨、牡蛎的作用，谓两者相配，为治痰之神品。余认为牛茅在方中起到了有很好的佐制作用，功不可没）。❷1.2润肺利肺以止咳牛勞子归肺经，善治肺系疾病。张锡纯认为牛勞子体滑气香，能润肺利肺、止咳，在资生汤、醴泉饮、参麦汤、沃雪汤诸阴虚劳热方中，均配有牛勞子，在治阴虚外感的加味越婢加半夏汤中也配有牛莠子，在这些方剂中，张氏利用牛旁子的润肺作用，配伍山药、玄参,或配麦冬等共奏养阴润肺

4、、止咳作用。张称“牛茅了与山药并用最善止嗽”、牛旁子与山药、玄参并用，“为养肺止嗽Z要品”,“牛勞了与山药、玄参、麦冬治劳嗽”O张氏如此称颂牛劳了的润肺作用,这在历代医家中是较少见的。❷1.3祛痰、降气以平喘牛莠了药性苦寒降泄，能消痰涎、降逆以平喘，在从龙汤、加味越婢加半夏汤中均有祛痰作用。张氏认为牛茅子又能“使逆气转而下行、即能引药力速于下达也”,具有平喘Z功，如在治阴虚不纳气的薯濒纳气汤中，牛劳子配苏子降逆平喘；在滋培汤中，牛旁子配赭石、陈皮清痰、降胃气平喘，张认为“胃气宜息息下行，有时不下行转上逆，并迫肺气亦上逆即可作喘”，牛旁子能祛痰平喘，降肺气平喘,甚至通过降胃气以平喘。❷

5、1.4清热解毒治肺痈牛莠了药性苦寒，具有清热解毒作用，常用于治疗热毒咽喉肿痛、疮疡、痒腮等。《药品化义》：“牛茅子能升能降，力解热毒。味苦能清火，味辛能疏风，主治上部风痰，面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘵病，颈项痰核，血热痘，吋行疹了，皮肤瘾疹，凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此。”而张氏用其清解肺部热毒，治肺脏损乱，或将成肺痈脓血者，乂兼治肺结核，如清金解毒汤。❷1.5降胃气以止吐帆牛莠了除归肺经外，乂归胃经，药性苦降，张氏认为其具有降胃气止吐血、血的作用。张氏治吐的寒降汤、清降汤、保元寒降汤、保元清降汤四方中均有牛旁子，张认为吐血Z证，多由胃气挟冲气上逆，覷血之证，多由于胃气、冲

6、气上逆，并迫肺气亦上逆，降其胃气，则血止矣，引《内经》厥论篇：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，鲍、呕血”为据。张氏用牛茅子与代赭石、半夏配伍降胃气止血。张氏止血方的创制受张仲景泻心汤启发而又有所发挥，尤注重降胃气。因世人虑大黄之峻猛，故用代赭石代替大黄重镇降逆，凉血止血，乂以牛茅子、半夏降胃气，降其胃气则血止矣。❷1.6润肠通便以治痢牛勞子苦寒降泄，具有滑肠通便的作用，泻下作用较缓和。现代药理研究表明，牛莠主要成分为牛莠貳和脂肪油，这些成分有润肠通便Z功。张氏治下痢、噤口痢的燮理汤中配有牛勞子。张氏言：“痢证古称滞下，所谓滞下者，诚以寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒火交战之力乂逼迫

7、之，使之下也。”方中牛茅了能通大便，自大便以泻寒火Z凝结，与清热的黄连、温阳通滞的肉桂等配伍成方，共奏燮理阴阳、泻下通滞之功，施之于人，效显异常。❷1.7通利小便以治淋牛茅子有一定的利小便之功。古籍亦有记载，如《食疗本草》谓牛旁子有“通利小便”的作用，《张文仲方庆“治水盅腹大，牛勞子微炒”，《太平圣惠方》治风水身肿“牛莠子二两，微炒，为细末”o张氏用其利小便以通淋，治疗淋浊，偏实者，与金银花、鸦胆子等配伍，如毒淋汤；偏虚者，与山药、龙牡等同用，如澄化汤。❷