[精品]热疗改善晚期胃癌疼痛的临床观察

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1、热疗改善晚期胃癌疼痛的临床观察热疗改善晚期胃癌疼痛的临床观察摘要目的:观察全身热疗对晚期胃癌疼痛的治疗效果。方法：将符合标准的84例作为研究对象，随机分成对照组42例，对恶性肿瘤病人进行单纯化疗,治疗组42例,在相同化疗方案基础上加局部热疗治疗。结果:热疗组在疼痛缓解方面的疗效优于对照组,P<0.05。结论：热疗对晚期胃癌疼痛的疗效优于单纯化疗。关键词热疗;化疗;晚期胃癌Abstractobjective:Toobservethewholebodyhyperthermiaforadvancedgastric

2、cancerpaintreatment・Methods:84casesofsub-standardastheobjectofstudy,wererandomlydividedintocontrolgroup,42casesofcancerchemotherapypatients,thetreatmentgroup42casesonthebasisofthesamechemotherapypluslocalhyperthermiatreatment.Results:HyperthermiaGroupinres

3、pectofpainreliefmoreeffectivethanthecontrolgroup,P〈0.05.Conclusion:HyperthermiaforAdvancedGastricCancerPainisbetterthanchemotherapyalone・KeywordsHyperthermia;chemotherapy;advancedgastriccancer肿瘤热疗,即利用各种热源对恶性肿瘤组织进行加热来治疗肿瘤。肿瘤组织是一种非正常组织，具有结构不健全、血管扭曲扩张、血流阻力大、缺

4、乏弹性基膜等特点，在高温作用下散热困难,形成一个巨大的储热库，可使肿瘤组织的温度高出正常组织5°C~10°Co在对机体加热时，肿瘤组织的温度达到41.5°C〜43.5°C持续1-2小时,癌细胞就会凋亡，肿瘤组织遭到破坏，而正常组织却可以承受45°C±1°C的高温。目前，医学上主要采用红外线体表照射和体外循环加温的方法进行全身热疗。本实验采用成都威信电子公司生产的CRS-2280C型体外短波电容场热疗系统，使用频率2800-3300W,属于红外线体表照射全身热疗系统,我科对84性肿瘤患者进行了局部热疗+化疗治

5、疗，对晚期胃癌疼痛的临床疗效令人满意,现报告如下：1材料与方法1.1一般资料2007年5月至2010年5月我科及协作组所属医院住院的84例晚期胃癌患者，对照组42例，其中男性28例，女性14例，年龄34〜74岁，平均54岁，低分化腺癌22例，中分化腺癌8例，粘液腺癌8例，印戒细胞癌4例；治疗组42例,其中男性32例，女性10例，年龄32~75岁，平均53.5岁。病理类型:低分化腺癌22例，中分化腺癌8例，粘液腺癌8例，印戒细胞癌4例。两组患者TNM分期及病理类型无差异，具有可比性。1.2诊断标准按卫牛部《新

6、编常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断，依据胃镜或手术病理学诊断明确诊断为胃癌。并按1997年UICC胃癌TNM分期标准进行临床TNM分期为IV期。1・3方法对照组:单纯化疗。化疗方案采用F0F0X4方案（奥沙利钳100mg/m2dl,亚叶酸钙200mgdl-5,5-氟尿卩密睫500mg/m2持续泵点dl-5）o以上化疗方案21天为一周期，每2个周期进行一次疗效评价。治疗组:在化疗基础上加热疗，（热疗采用成都威信电了公司生产的CRS-2280C型体外短波电容场热疗系统），使用频率2800-3300W,每次1小吋，隔

7、日一次,3次为一疗程，化疗同吋使用。1・4观察方法疼痛缓解情况:根据主诉疼痛程度分级法（VRS）,观察VRS评分的提高。VAS值0〜1为无疼痛,2〜4为轻度疼痛,5〜7为中度疼痛,8〜10为重度疼痛，轻度疼痛VAS平均值2.57±1.04,中度疼痛VAS平均值5.18±1.41,重度疼痛VAS平均值8.14±1.35o2结果治疗后疼痛程度情况，治疗组重度2例，中度5例，轻度18例，无症状17例,对照组重度12例，中度23例,轻度7例,无症状0例，两组比较治疗组疼痛程度明显低于对照组,P<0.05o(表1)疼

8、痛缓解情况(VRS评分提高)：治疗组,88.0%(35/42);对照组,76.2%(32/42);P<0.05。(表2)3讨论综合性治疗是肿瘤治疗学的发展趋势。热疗正成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。热疗对肿瘤的治疗作用主要表现在以下儿个方面:①全身热疗增强肿瘤化疗的治疗效果：全身热疗时体温升高，扩张肿瘤内部血管，加速血液循环，增加肿瘤组织内部化疗药的浓度，催化药物与癌细胞DNA的化学反