[精品]手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床观察

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1、手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床观察手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床观察［摘要］目的探讨胰体尾恶性肿瘤手术治疗的临床效果。方法该院住院治疗的胰体尾恶性肿瘤患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者均采用RAMPS手术方法进行肿瘤的切除，对照组患者均采用传统的手术方法进行治疗。比较两组患者的3年生存率和术后并发症的发生率。结果观察组49例患者屮，24例患者存活，占48.98%,25例患者死亡，占51.02%；随访过程中，13例患者发生并发症，并发症发生率为26.53%O对照组49例患者中，13例患者存活，占26.53%,36例患者死亡，占73.47%,20例患者发生

2、并发症，并发症发生率为40.82%O观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者(P〈0・05),而并发症的发生率明显低于对照组患者(P〈0・05)o结论使用RAMPS手术方法治疗胰体尾恶性肿瘤，可以有效的提高患者的3年生存率，降低术后并发症的发生，值得临床推广。［关键词］胰体尾；恶性肿瘤；手术治疗［中图分类号］R736［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(c)-0054-02胰腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来临床的发病率逐年上升。恶性的胰腺肿瘤多发生丁患者的胰头部，也有部分患者发生丁胰体尾部。由于胰体尾部位于患者体内较深处，因此患者无明显特异

3、性早期症状,患者多以上腹痛和饱胀感起病，早期极易发生误漏诊，当患者确诊时，多为晚期。目前胰体尾恶性肿瘤的治疗主要以手术切除为主，但患者的3年生存率比较低。随着外科手术技术的不断发展，胰体尾恶性肿瘤的手术方法也得到了明显的改进。为探讨胰体尾恶性肿瘤手术治疗的临床效果，该研究2007年6月一2008年6月期间采用RAMPS手术治疗胰体尾恶性肿瘤患者98例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料98例病例均为该院住院治疗的胰体尾恶性肿瘤患者，所有患者均经术后病理确诊为胰体尾恶性肿瘤。将所有患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组：其中男性患者25例，

4、女性患者24例；年龄48〜70岁，平均(55.73±14.62)岁;主要临床症状:25例患者有明显的上腹部痛和饱胀感，14例患者为背部放射性疼痛，3例患者为大便出血，3例患者为间歇性发热，2例患者为腹部包块，2例患者为明显的消瘦。对照组：其中男性患者24例，女性患者25例；年龄47〜73岁，平均(56.28±16.14)岁；主要临床症状：25例患者有明显的上腹部痛和饱胀感，13例患者为背部放射性疼痛，4例患者为大便出血，2例患者为间歇性发热，3例患者为腹部包块，2例患者为明显的消瘦。1.2治疗方法1.2.1观察组观察组患者均采用RAMPS手术方法进行肿瘤的切除。首先将

5、患者的胰体尾周围的主要血管以及韧带，脾周围的主要血管以及韧带进行离断，同吋针患者的胃结肠韧带和胃网膜左动脉进行结扎和切断，并根据患者具体情况，决定是否进行肠系膜下静脉的结扎和切断。然后在患者的胰体尾肿瘤的右侧将胰腺上下缘的后腹膜切开。对肠系膜上静脉进行探查和保护，然后于患者的胰颈部将胰颈切断，并将患者的胰体尾部翻向左侧，再对胰管进行单独结扎。之后将胰体尾肿瘤一侧的胰腺断端翻向左前方，再对肿瘤和脾脏进行仔细的分离和切除，同吋对周围的淋巴结进行清扫，并切除患者的左侧腹腔神经丛和肾脂肪囊。1.2.2对照组对照组患者均采用传统的手术方法进行治疗。1.3观察指标比较两组患者的3

6、年生存率和术后并发症的发生率。1.4统计方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果所有患者均随访3年。观察组49例患者中，24例患者存活,占48.98%,25例患者死亡,占51.02%；随访过程中，13例患者发生并发症，并发症发生率为26.53%o对照组49例患者中，13例患者存活，占26.53%,36例患者死亡，占73.47%,20例患者发生并发症，并发症发生率为40.82%O观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，而并发症的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论目前通过手术对

7、肿瘤进行彻底切除是治疗胰体尾恶性肿瘤比较有效的手段。手术切除过程中，切除范围包括患者的胰腺体尾部，以及患者的脾脏。并且根据患者的具体病情，以及周围转移情况，决定是否对患者的脾脏的血管、腹主动脉、肝总动脉和胰腺周围的淋巴组织进行彻底的清扫［1］。有研究表明［2］,胰体尾恶性肿瘤患者在手术过程中对脾脏进行保留，可以对患者的免疫功能起到重要的作用，但对患者的预后也会产生重大的影响。因此对于胰体尾恶性肿瘤患者是否保留脾脏，仍存在一定的争议。是否保留脾脏，需要根据患者的具体病情，包括肿瘤的大小、位置和患者身体状况等情况进行判断，不能强行对脾脏进行保留。目前认为