[精品]腰腿麻痛灵治疗腰椎间盘突出症临床观察

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1、腰腿麻痛灵治疗腰椎间盘突出症临床观察腰腿麻痛灵治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的：观察腰腿麻痛灵治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机制。方法：将500例腰椎间盘突出症病人随机分为两组，治疗组400例服用腰腿麻痛灵;对照组100例服用腰痛宁胶囊。结果：治疗组治愈率为87.25%,对照组为54.00%。经统计学处理，两组治愈率差异有显著性(P〈0.01)。结论：腰腿麻痛灵治疗腰椎间盘突出症有确切疗效。【关键词】腰腿麻痛灵；腰椎间盘突出症；临床观察；作用机制文章编号:1009-5519(2007)21-3219-02中图分类号：

2、R26文献标识码：A1999年6月'2004年1月将自愿单独接受药物治疗的500例病人，随机分为腰腿麻痛灵治疗组和腰痛宁胶囊对照组，进行临床对照观察,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料:500例均为门诊病例，男318例，女182例;年龄1旷65岁,平均35.9岁；病程3天〜17年；首次发病者371例，第二次及以上者129例;L3~426例，L4~5241例，L5~S1194例,多椎间盘突出39例；中央型21例，合并椎管狭窄47例。随机分为两组，其中治疗组400例，对照组100例，组间性别、年龄、病程、病情及合并症比较差

3、异无显著性(P＞0.05)o1.2诊断标准：按照卫生部1995年颁发的《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”中“椎间盘突出症诊断标准”为依据确诊。1.3病例排除标准：(1)年龄＜18岁或＞65岁者；(2)妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对该药过敏者；（3）合并严重肝肾疾患、精神病、肿瘤患者；（4）未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全者。1.4病情等级：病情等级评定采用百分法[1],见表1。各种症状及体征由重到轻分4级，其中疼痛和麻木20分，行走能力16分,生活及工作能力16分，压痛16分，直腿

4、抬高试验16分，膝跟腱反射16分另外采用百分法由轻到重分4组，轻度80~89分，较轻70~79分，中度50〜69分，重度V50分。分布经Ridit分析，P>0.05,经统计学处理无明显差异。说明两组在病情分布上具有可比性。见表2。2治疗方法2.1治疗组：腰腿麻痛灵（2袋1疗程，每袋30粒，每粒含生药6g）口服，每132次，早晨服1粒，睡前服2粒，20天为1个疗程。2.2对照组：腰痛宁（承徳中药集团有限责任公司生产，每粒0.3g）口服，每日1次，每次4〜6粒，睡前服，疗程同上。治疗期间急性期卧床休息，缓解期带腰围下床活动并开始功

5、能锻炼，恢复期加强功能锻炼并进行轻微日常工作，同时不采用其他影响疗效的任何治疗措施。3结果3.1疗效评分观测：（1）临床疗效评定标准及方法：根据表1评定：痊愈〉90分，显效75〜90分，好转50〜70分，无效V50分。病人临床疗效评定结果：见表3。3.2两组治愈病人所需疗程比较：见表4。3.3治疗反应：部分病人于用药初期出现腰背肌僵凝感、腰腿痛加重、腰腿部不自由抽动感、跳动感、麻木区蚁行感、热感或岀汗等反应，继续用药1周左右即逐渐消退。因临床观察到有此种反应者疗效较好，称Z为治疗反应⑵。在治疗组中共出现1种或1种以上治疗反应2

6、47例，在对照组中共出现1种或1种以上治疗反应54例。4讨论4.1病因病理:脊柱具有内源性稳定和外源性稳定因素o前者指椎间盘及韧带，后者为有关肌肉，特别是腰、腹肌。具体讲，腰椎外源性稳定是由脊柱周围的肌肉以及腹腔内外的肌肉维持。各方向活动肌肉以一个综合力，维持脊柱的稳定。腰椎间盘本身退行性变，再加某种外因如外伤、慢性劳损以及受寒湿等因素，可使腰椎功能单元的结构发生改变，进而导致椎间盘上的压力平衡紊乱，纤维环发生破裂,以至髓核膨出或突出。突出的椎间盘使神经根受到压迫，神经根内微循环障碍，微小动脉关闭，微小静脉回流受阻，微小血管壁

7、通透性增加，渗出、水肿、神经内压增高，使局部产生无菌性炎症及神经根粘连。这种脊柱内源稳定失调后，神经根受刺激，引起避痛反应，减少了病变部位张力和活动，椎旁肌肉产生废用性萎缩，功能失调，失去对椎间关节的保护作用，同时某些肌肉又代偿性呈紧张或痉挛状态,使腰椎出现侧弯、后凸等畸形，甚至发展为“腰曲变直，腰紙上移（腰紙功能上移），旋盆翘臀，旋腰挺胸”现象［3］。这种外源性稳定失调，进一步破坏腰椎力学结构平衡，引起内源性结构的改变，加重椎间盘的退变及小关节紊乱，产生或加重无菌性炎症，使原有的病理变化加重。所以，调节脊柱内外源性稳定因素，

8、对平衡腰椎力学结构有十分重要的意义。腰椎间盘突出症的治疗，一是恢复腰椎内外力学平衡,调整组织间的相互关系，解除对神经根的机械压迫，减轻神经根的瘀血、缺血、缺氧状态，二是促进炎症水肿的吸收消散，抑制炎症水肿产纶，阻断炎症介质对神经根的继发性损害［4］。4.2作用机制4.2.1补