第23章+开窍药

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1、第二十三章开窍药【含义】凡以开窍醒神为主要作用，用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。【性能与作用】开窍药具辛香走窜之性，主入心经。具有开窍醒神之功。【适应证】主要用治闭证神昏之证，即用于温热病、中风、惊风、痫证、中暑、胸痹或饮食不洁等病证所致之神志昏迷。【配伍】据寒闭、热痹之不同进行配伍。【使用注意】（1）开窍药辛香走窜，为救急之品，且能耗伤正气，故只宜救急暂用，不可久服，中病即止。（2）其药性芳香，有效成分易走失，故多不宜入煎剂，多入丸散服用。（3）孕妇忌用或慎用。（4）亡阳虚脱的昏厥忌用。麝香《神农本草经》Musk为鹿科

2、动物林麝MoschusberezovskiiFlerov、马麝MoschussifanicusPrzewalski、或原麝MoschusmoschiferusLinnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、西藏及青海省。一般以干燥，仁多饱满，边毛小，皮薄，有弹性，香气浓烈者为佳。麝香仁气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸；一般以当门子多、颗粒色紫黑、粉末棕褐色、质软柔润、香气浓烈者为佳。置于密闭、遮光的容器中。生用。【性能】辛，温。归心、肝经。【功效】开窍醒神，活血通经，止痛。【应用】1．闭证神昏多以复方形式使用。如安宫牛黄丸、至宝

3、丹；治寒闭神昏者，如苏合香丸。2．瘀血阻滞证如通窍活血汤；八厘散；六神丸。【用法用量】不得入煎剂，入丸散，每次0.06～0.1g；外用适量。【使用注意】孕妇忌用。开窍醒神——指以辛香走窜之性的药物，开通闭阻之心窍，用治闭证神昏的方法。冰片《新修本草》Borneol为龙脑香科植物龙脑香DryobalanopsaromaticaGaertn.f.树脂的加工品。①用龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”主产于印度尼西亚、泰国、新加坡；气清香；以香气纯正，色青白，无杂质者为佳。②由菊科植物艾纳香（大艾）Blumeabalsamifer

4、aDC.的叶，经蒸馏、升华的加工品，称“艾纳香”、“艾片”。主产于广东、广西及云南省③现多用松节油、樟脑等为原料，经化学合成法加工所得物，称“机制冰片”。气清香，味辛凉；以片大、菲薄、色洁白、表面无光泽、有裂纹、质松脆、气清香、凉气大者为佳。置于容器内密闭，贮于阴凉处，研粉用。【性能】辛、苦，微寒。归心、肝经。【功效】开窍醒神，清热止痛。【应用】1．闭证神昏常与麝香相须为用，如安宫牛黄丸。2．热毒证外用既可清解热毒，又可消肿止痛，为皮肤科及五官科常用药。【用法用量】不宜入煎剂，入丸散每次0.03～0.1g。外用适量，研细末。【使用注意】

5、孕妇慎用。冰片外用时治疗的病证冰片外用既可清热解毒，又可消肿止痛，为皮肤科及五官科常用药。临床多用于治疗：（1）热毒之咽喉肿痛、口疮；（2）疮疡肿毒溃后不敛（创口不愈合）、水火烫伤；（3）目赤肿痛等眼科疾病。苏合香《名医别录》Storax为金缕梅科植物苏合香树LiquidambarorientalisMill.的树脂。主产于非洲、印度及土耳其等地。我国广西、云南有栽培。初夏时将树木击伤或割破至木部，使香树脂渗入树皮内，于秋季剥下树皮，榨取香树脂即为普通苏合香。若将其溶于酒精中，过滤，再蒸去酒精，则为精制苏合香。本品气芳香，味苦、辣，嚼之

6、黏牙；以棕黄色或暗棕色、用针挑油液呈丝状、半透明、香气浓郁者为佳。成品装入容器内密闭，置阴凉处保存。生用。【性能】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神，辟秽止痛。【应用】1．寒闭神昏如苏合香丸。2．胸腹冷痛治疗寒凝气滞之胸腹胀满冷痛，胸痹等，如冠心苏合丸。【用法用量】本品为半流体状，故不宜入煎剂及散剂，宜入丸剂，每次0.3～1g。石菖蒲《神农本草经》RhizomeofGrassleafSweetflag为天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott.的根茎。主产于四川、浙江、江苏及福建省。秋、冬二季采挖。气芳香。以条

7、粗、断面类白色、香气浓者为佳。晒干。生用或鲜用。【性能】辛、苦，温。归心、胃经。【功效】开窍，宁神，化湿和胃。【应用】1．闭证神昏如菖蒲郁金汤；如清心温胆汤。2．心神不宁如安神定志丸。3．湿热泻痢，湿浊中阻证如开噤散。经配伍亦可治湿阻中焦之胸脘痞满胀痛，苔腻不饥者。【用法用量】煎服，5～10g。鲜品加倍。思考题1.何为开窍醒神？2.简述开窍药的性能特点及适应症。3.简述使用开窍药时应注意哪些问题。4.简述冰片外用时治疗的病证。