资源描述：
《丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除手术临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除手术临床观察【摘要】目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法ASAm级择期行胆囊切除手术患者40例，随机分为瑞芬太尼(R)组及芬太尼(F)组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于胆囊切除术。【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静脉麻醉Propofolta
2、rget-controlledintravenousremifentanilanesthesiaforcholecystectomyclinicalobservationPEIHao-zhi,LIUZheng-xue,LANGCong・DepartmentofAnaesthesia,EmergencyCenterofShenyang,Liaoning110006,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethehemodynamicsduringinduetionofanesthesiaandrecoveryprofilesfollowingtarget—co
3、ritroledinfusion-basedanesthesis,usingremifentanilandpropofol.MethodsASAIandIIelectivegallbladdersurgerypatientsin40caseswererandomlydividedintoremifentanil(R)groupandfentanyl(F)group.GroupRwereinducedandmaintainedwithremifentanilandpropofol,whilegroupFwithfentanylandpropofol.Hemadynamicschangin
4、gduringtheinductionandmaintenancephase,spontaneousbreathrecoverytime,awaketime,timeofendotrachealtubeextubationandside-effectwereinvestigatedandcompared.ResuItsRemifentanilanesthesiaresultedinlesscirculatorydisturbance,fasterrecoveryandlesspost-operativecomplications.Cone1usionComparedwithfentan
5、yl,remifentanilcanbeusedmoresafelyandeffectivelyincholecystectomy.【Keywords】Propofol；Remifentanil；Target-controlledinfusion；Intravenousanesthesia瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，可控性好等优点，近年来备受人们关注。本研究旨在评价瑞芬太尼联合异丙酚(丙泊酸)静脉麻醉用于胆囊切除手术的临床麻醉效果，并和枸椽酸芬太尼联合异丙酚静脉全麻进行比较，以为此类手术寻找更佳的麻醉方案。1资料与方法1.1一般资料择期行胆囊切除
6、手术患者40例,ASAI~II级，其中男24例，女16例，年龄23〜64岁，BMI100mmHg仃kPa=7.5mmHg),持续1min以上］，低血压［MAP0.05),见表1。3讨论全身静脉麻醉具有对呼吸道无刺激性、不燃烧、不爆炸、对重要脏器功能无影响、患者舒适等优点，但是目前静脉麻醉的应用尚不如吸入麻醉广泛，其主要原因是可控性差，单次给药后麻醉不平稳，作用时间长的药物容易造成药物蓄积和苏醒延迟。靶控输注(TCI)是静脉麻醉给药方法的重要改进［1,4］。它以药代动力学和药效动力学为基础，通过调节目标药物血浆或效应室浓度来控制麻醉深度。瑞芬太尼的Keo(药物从效应室转至中央室的速度常数
7、)较大，为1.14,tl/2(血浆与效应室间平衡半衰期)为0.76,即其血浆与效应室药物浓度达到平衡的速度快，因此起效迅速，静脉推注后1min即迅速达到血脑平衡；它具有独特的代谢机制-N-酰基端存在酯键，可被组织和血液中的非特异性酯酶在肝外持续水解[2,3],不依赖于肝肾功能，作用持续时间短、清除快，消除半衰期为3~10min,清除率约为40ml/(kg•；min)；由于其消除主要是因为药物的快速清除而不是再分布，几乎不受持续输入时间
