临床医学毕业论文56例肝硬化患者凝血四项指标检测分析

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1、XX大学毕业论文56例肝硬化患者凝血四项指标检测分析2014年6月25日56例肝硬化患者凝血四项指标检测分析【关键词】肝硕化；凝血四项；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；，凝血酶时间；纤维蛋口［摘要］口的：了解肝硬化患者四项凝血指标的变化，并探讨其临床意义。方法：利用德国美创MCI000血凝仪，测定56例肝硕化患者及40例健康体检者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB)水平。结果：肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较，PT、APTT、TT均明显延长，FIB明显下降，两者比较差异冇显著性(P0.01),肝

2、硬化失代偿组与代偿组比较也存在差界(P0.01)。结论:四项凝血指标可客观准确的的评价肝硕化的凝血功能状况，对临床的治疗及疗效观察提供了科学的依据。［关键词］肝硬化；凝血四项；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；凝血酶时间；纤维蛋白肝脏是许多凝血因子，蛋白质合成的场所，是机体代谢的重要脏器。当肝脏发生病变时，特别是发生肝硬化时，可引起严重的凝血因子，蛋白质合成代谢异常，临床上最常见的并发症是出血［1］。木文通过对56例肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋A(FIB)检测及分析，以探讨肝硬化患者的凝血功能，现

3、将结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料肝硬化患者56例(肝硬化代偿组26例，肝硬化失代偿组30例)，其屮男36例，女20例，年龄38岁〜74岁，平均年龄53.2岁，均为我院2004年9刀至2006年3刀门诊及住院患者，所有病例均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》［2］；正常对照组40例，男26例，女14例,年龄31岁〜69岁,平均年龄51.2岁，均为我院门诊健康体检人员。1.2仪器、试剂及方法仪器釆用德国产美创MCI000半自动血凝仪；试剂采用美创原装配套试剂;方法PT、APTT、TT采用凝固法，FIB采用

4、Clauss法。1.3标本采集与处理实验前肝硬化患者与对照组成员均未应用抗凝剂及溶栓药物，空腹平静状态下抽取静脉血1.8ml,用109mmol/L枸椽酸钠抗凝剂0.2ml抗凝，充分混匀，以3000r/min离心10min,分离血浆，严格按照操作规程测定PT、APTT、TT,FIB所冇检测均在2h内完成。1.4统让学处理计量资料以土s表示，组间比较采用t检验。2结果肝硬化患者与对照组比较PT、APTT、TT均延长，FIB明显降低，差异有显著性(P0.01),提示肝硬化患者存在凝血功能障碍，且肝硬化失代偿组与肝硬化代偿组相比，PT、APTT、TT逐渐延长，FIB下降

5、更明显，各项指差异也有显著性(P0.05或P0.01)。结果见表1。表1肝硬化患者与止常对照组血浆凝血四项指标的结杲(略)注：与正常'对照组比较*P0.01；与肝硬化代偿组比较△P0.01,#P0.05o3讨论肝脏是体内代谢的主要器官，其对机体的凝血，抗凝血及FIB溶解系统的相互作用与动态平衡起主要调节作用，从而保持凝血系统的完整性，肝脏是凝血因子合成的重要场所，肝硕化致肝功能不全时，蛋口质合成降低，凝血因子合成减少，清除组织凝血活酶和被激活的纤溶因了的能力下降，维生素K吸收障碍,使维生索K依赖凝血因子的询体不能变成冇活性的凝血因子，肝索酶合成减少,肝素灭活能力

6、下降，血浆屮肝素和类肝素抗凝物质增多等因素［3,4］。导致肝硕化患者休液处于低凝状态［5］。引起PT、APTT、TT延氏，FIB下降，本文检测结果屮肝硕化患者PT、APTT、TT延长及FIB水平降低与Z相符(P0.01),提示凝血功能下降，可能与多种凝血因了缺乏、抗凝物质较多有关。机体的凝血过程就是曲一系列凝血因子参与的复杂酶促反应，以凝血酶生成为中心，以FIB形成而告终［6］。木文肝硬化失代偿组与代偿组之间的PT、APTT、TT、FIB结果比较，差异仍存在显著性(P0.01),说明随着肝硕化由代偿向失代偿发展，PT、APTT、TT逐渐延长，而FIB明显降低，汪

7、佩文［7］等对53例不同程度肝硕化患者进行凝血功能检测表明，肝硬化患者的凝血功能障碍与肝硬化程度密切相关，随着肝功能损害程度的加重其凝血障碍愈明显。PT、APTT分别反应外源性和内源性凝血因子的水平，作为过筛试验，而TT能直接反应血浆屮肝素和类肝素抗凝物质，与肝功能损害程度曾正相关，是病情预后的敏感性指标［8］oFIB是肝脏合成的一种糖蛋白，在凝血过程屮具冇重耍的生理作用，肝硕化失代偿时,一方面FIB合成减少，另一方面纤溶亢进，引起原发性纤维蛋白溶解，FIB降低［9］,导致肝駛化后期患者常易发生自发性岀血及出血难以凝固等现象。因此FIB是凝血功能障碍较敏感的指标

8、。综上所述，凝血四项检测