临床路径在精神科护理中的应用初探

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1、临床路径在精神科护理中的应用初探临床路径在精神科护理中的应用初探【摘要】目的探讨如何运用临床路径来提高精神科护理质量。方法加强护理人员对临床路径的学习和认识，做好实施前准备，并加强分步骤实施的监管，做好质量检查和效果评价。结果通过临床路径的实施，使精神科护理管理系统化，进一步更新精神科护理理念。结论实施临床路径，能缓解或改善患者的精神症状，提咼患者及家属对疾病的认知能力和对护理工作的满意度，使医疗护理服务质量得到提升。【关键词】临床路径精神科护理护理质量中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-

2、0515(2010)12-140-03临床路径(Clinicalpathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导，来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量的作用。市于我国在精神科护理实践过程中实施临床路径还在探索之屮，故在卫生部下发的《临床路径管理试点工作方案》中，并未将精神科纳入全国范围内遴选的50家试点医院，和承担22个专业112个病种的范围。本文针对如何将临床路径运用于精神科护理，来

3、适应医疗市场需求，从而提高护理质量，使护理管理更上一个新台阶而进行初探。1运用临床路径的重耍性早在20世纪，美国等发达国家的许多医院已开始实行临床路径，至今已在许多国家和地区得到迅速推广和使用。临床路径的广泛开展,为临床工作者制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障医疗护理安全，提高医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药的病人消费更显合理。而运用在临床护理工作中，可以提高护理质量，减少护理差错和护患纠纷的发生。目前在国内各大医院已按照卫生部下发的《临床路径管理试点工作方案》开展了若干病种的临床路径试点T作

4、,受到了医院管理者的关注。由于精神科的特殊性，在实施过程中受影响的因素较多，故在此方面的研究还较为欠缺，对于精神科医务工作者而言有较大的研究空间。2如何在精神科护理中实施临床路径2.1提高护理人员对临床路径的认识和理解临床路径的实施需要精神科护士开拓新理念、新思路，根据病人的疾病以及身心、社会、文化需要提供优质护理。因此，首先要做好临床路径的宣传和培训。通过临床路径实施手册、精神科临床标准护理计划等教材，聘请专家或经进修培训的护士进行讲授。同吋结合自学管理、成本核算、循证护理等理论知识，通过组织护理人员学习

5、临床路径的相关知识，细致分析其中的内容，使护理人员了解临床路径的内涵，口觉、严格地按照临床路径进行各项护理，确保护理质量的提高。2.2在实施临床路径前做好各项准备2.2.1组织建立成立临床路径管理协作组，由实施人员、监督人员及协调人员构成。组长由护士长担任，主要负责组织统筹工作，如组织护理路径制定、相关人员的知识培训、人事安排、监督评价等执行情况。实施人员由责任护士、主管医师组成，具体负责实施。监督人员由科室负责人、患者及家属组成，主要监督、评价临床路径的执行和处理变异情况等。协调人员由护理部、医务科等行政

6、领导组成，主要负责协调组与其他职能部门的协调工作。2.2.2量表准备及理论支持全面实施临床路径要从病人入院后的各种量表开始准备。科主任、护士长、主管医师、责任护士和全科护士组成路径小组，共同完成。小组要在充分了解病人病情和治疗期望值的基础上，结合诊疗计划、护理措施来制定相应路径。病人入院后均发放疾病的相关知识宣教手册供病人及家属共同阅读并讲解，进行个别指导及问卷调查。制成FI程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情转归、出院等目标进行详细记录，采用护理表格填写方法，内容包括常规眉栏项目、路径项冃、执行

7、记录、变异记录等四部分，尽量使护理记录做到简单化。2.3分步骤实施临床路径以达到预期效果2.3.1入院宣教及评估（第一周）入院后首先向病人进行入院宣教，包括患者用药宣教，家属的心理卫生宣教，检查目的，住院须知等，并采用各种量表全面评估患者的状况。介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及同室病人，消除紧张恐惧感，向病人讲解相关制度及路径内容。其次对病人的身体、社会、情感、智力、精神和文化方面进行评估，作出确切的护理诊断后制订切实可行的护理措施。在护理计划中，要确立护理目标，是长期目标还是短期目标，根据护理目标

8、，制订具有个体化的护理干预方案。2.3.2治疗初期（第二周）向病人详细讲解疾病相关知识并协助完成和关辅助检查。把疾病概念、病因、发病机制、症状、体征、治疗方案，护理措施和防治知识对病人进行指导，让病人对口身疾病有全面了解，止视口己的疾病，树立战胜疾病的信心。本期是安全管理的重要阶段，要严格按照安全管理路径要求做好防范。2.3.3治疗进展期（第三周至第四周）该期要在加强治疗的基础上进行用药指导，介绍药物治疗的目的,