临床医学论文-口腔器械消毒灭菌效果监测分析

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1、临床医学论文•口腔器械消毒灭菌效果监测分析【摘要】口的加强口腔器械的消毒、灭菌工作，进一步规范化管理，有效地预防和控制医源性感染，保证医疗安全。方法采取检查、现场采样的方法对右江民族医学院附屈医院口腔科门诊、病房口腔诊室的口腔科器械消毒、灭菌质量进行了监测。结果共采样300份，合格251份，合格率为83.66%；30件灭菌级样品和20件消毒级样品的检测中，未检出致病菌，HBV阴性。结论口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。应依相关法律、法规有针对性地规范口腔器械的消毒灭菌工作管理，降低医院感染率。【关键词】口腔器械；消毒；灭菌；交叉感染随着医学科学的

2、发展，口腔诊疗过程中冇可能发生的医院感染问题越來越受到医务人员及社会各界人士的关注。为了进一步加强医疗机构I」腔诊疗器械消毒灭菌工作，保障医疗质量和医疗安全，我们于2005年1刀对我院口腔科门诊、病房口腔诊室环境及医疗器械等的消毒灭菌效果进行了采样监测，结果如下。1对象与方法1.1对象我院口腔科门诊诊疗室、口腔病房诊室空气、工作台物体表面和医务人员手的细菌总数、消毒剂的有效含量、使用屮消毒剂的染菌量以及诊疗器械的无菌检验等。1.2样品采集按接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体组织诊疗器械和接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械分类，无菌条件采样。接触病人伤口

3、、血液、破损粘膜或进行人体组织诊疗器械（灭菌级器械）在无菌操作条件下将其直接放入10ml含中和剂的无菌营养肉汤试管屮，振荡洗脱30s,直接送实验室培养；接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械（消毒级器械）用含屮和剂的无菌生理盐水棉拭了T00cm2面积涂抹，剪棉拭了于含中和剂的试管中，直接送实验室检测。1.3菌落总数、无菌试验、致病菌检验按卫生部《消毒技术规范》（2002年）［1］中3.12>3.17的相关要求操作。2结果2.1在对我院口腔科门诊、口腔病房进行的消毒灭菌效果检测中，共采样300份，合格251份，合格率为83.66%,消毒剂染菌量和诊疗器械无菌试验

4、合格率均为100%,其它依次为：消毒剂有效含量的合格率为97.50%,物体表而细菌总数的合格率为94.00%,医务人员手的细菌总数的合格率为72.00%,诊疗室空气的细菌总数的合格率最低为69.00%,见表1。表1我院口腔科门诊、口腔病房消毒灭菌效果检测结果（略）2.2在对30件灭菌级样品（手机4件、拔牙钳10件、手术刀5件、刮治器6件、印模5件）和20件消毒级样品的检测中，未检岀致病菌，HBV均为阴性。3讨论3.1保持各诊室空气洁净是防止和减少医院感染发生的有效措施Z—口腔科门诊患者多，流动性大，诊室内空气屮的细菌来自患者体内，如飞沫、磨牙、清洗时所产

5、牛的气溶胶等都使诊疗室内空气致病微牛物含量增多，成为医院感染发生的高危区，本次检测结果空气合格率最低，仅为69.00%,因此必须加强口腔科门诊空气的消毒。医院内空气消毒净化一般采用紫外线消毒法、喷雾消毒法等，它们只能在无人的环境屮进行，而在冇人的情况下，可采用循环风、空气净化器及空气自然净化法（通风）。通风作为一种简单、方便、有效、经济的方法,更易被接受。因此口腔科诊室内的空气在诊疗期间采取通风自然净化法效果最好，可保持室内空气流通，减少空气中细菌含量。另外每口应用紫外线照射1〜2次，毎次30min以上。有条件的医院可使用循环风紫外线空气净化器等，可使空

6、气屮细菌总数明显减少。3.2清洗口腔器械及防止材料污染口腔科设备、器械结构复杂，污染后不易彻底清洁，如:牙钻、手机、口腔种植体、印模材料、颌蜡、修复体及各种正畸矫治器等，使用前如不严格消毒、灭菌，易导致医源性感染。此外，手机供水系统和吸唾器治疗时会将含有病人II腔细菌的污染水回吸到手机内部，并附着于管壁上形成生物膜，当其它人再行治疗时导致病原微生物传播。虽说本次监测未检出致病菌，但口腔诊疗器械因侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大［2,3］。因此，若医务人员相关消毒知识掌握较好，使用消毒剂和消毒器止确、规范，消毒效杲就较好。特别是在

7、清洗过程中，采取酶洗工艺，能比较好地清除器械粘附的血液等冇机成分，对接触病人伤口等灭菌工序起着较好的作用［4］。3.3加强消毒灭菌工作消毒灭菌是控制医院感染的重要措施，由于影响因索多，环节复杂，如果工作没有到位，任何一个环节出现漏洞都易导致医院感染的暴发。口腔科器械直接接触患者的血液，所以必须严格规范口腔科器械的清洗一消毒一灭菌程序。只有把好消毒灭菌关，采用切实有效的消毒灭菌方法，才能降低医院感染的发生。3.4强化对医务人员手的监测在口腔诊疗过程中，医护人员的手是传播口腔疾病的重要媒介，通过手的传播很容易将微生物传播给其它病人、医护人员以及自身。通过监测

8、发现，医务人员的手合格率为72.00%。极少数临床医师未对手的清洗消毒引起足够的