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1、临床医学论文■膀胱腺癌的诊断和治疗作者：牛海涛，邱志磊，杨惠祥，张一兵，李涛，王一，孙光【关键词】膀胱肿瘤；腺癌；治疗学Managementofadenocarcinomaofurinarybladder(reportsof29eases)ABSTRACT:ObjectiveToimprovethediagnosisaccuracyandthetreatmentofurinarybladderadenocarcinoma.MethodsOfthe29casesofurinarybladderadenocarcinoma,therewere18casesofprimarybl
2、adderadenocarcinoma,amongwhich11hadunderwentradicalcystectomyandurinarydiversion,whiletheothersunderwentpartialcystectomy.Ofthe9casesofurachaladenocarcinoma,6receivedextendedpartialbladderresection,3underwentradicalcystectomyandurinarydiversion.2casesofsignetringcellcarcinomareceivedradica
3、lcystectomyandurinarydiversion.ResultsDuringthewho1efollowup,4patientswerelost,25wereincontrol,followuptimesrangingfrom5monthsto120months・The1yearsurvivalralewas64%(17cases),the2yearsurvivalrate60%(15cases)andthe5yearsurvivalrate20%(5cases)・Al1thepatientswhosesurvivaltimeexceeded5yearswere
4、intheearlystage・ConclusionThekeypointstothetreatmentofadenocarcinomaofurinarybladderareearlydiagnosis,differentiationofprimaryadenocarcinomaandurachaladenocarcinoma,themostsuitableoperationmethod.KEYWORDS:bladdercancer;adenocarcinoma;therapeutics摘要：口的提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。方法29例屮原发性膀胱腺癌18例,其中行全膀胱切
5、除、尿流改道11例，膀胱部分切除7例；脐丿求管腺癌9例，6例行扩大膀胱部分切除术，3例行全膀胱切除、尿流改道；印戒细胞癌2例，行全膀胱切除、乐流改道术。结果4例患者失访，25例患者随访时间为5个月・10年。生存1年者17例(64%),生存2年15例(60%),生存5年5例(20%),生存吋间超过5年者均为早期患者。结论早期诊断、鉴别原发性膀胱腺癌与脐尿管腺癌、选择合适的于术方式是膀胱腺癌治疗的关键。关键词：膀胱肿瘤；腺癌；治疗学膀胱腺癌是少见的肿瘤，在尿路肿瘤中，腺癌可以单独发生于膀胱，也可以与其它种类的肿瘤混合发牛，例如移行细胞癌、鳞状细胞癌、或者癌肉瘤，纯膀胱腺癌约占膀
6、胱上皮癌的2%,生物学行为较特殊，冇明显的浸润性、弥漫性和转移性，早期诊断困难，预后差。我们对1985年3月至2000年12月经手术后病理证实的29例膀胱腺癌患者资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组29例，均为本院住院患者，其屮男性18例，女性11例，年龄29・65岁，平均年龄为53岁。病程4月・20个月，其中12个月以上患者15例。经病理诊断，脐尿管癌9例，7例出现肉眼血尿，1例出现下腹部疼痛并包块，膀胱镜检查：肿块均位于膀胱顶部，实体性，表面伴溃疡。原发性膀胱腺癌18例，均有肉眼血尿，其中6例伴有尿频，尿急、尿痛；膀胱镜检查：肿块位于膀胱顶部5例，直径
7、约1.5-5cm,实体性；11例位于三角区，2例发生于膀胱的侧墜。2例卬戒细胞癌均表现为弥漫性膀胱壁增厚。所自患者术前均行CT检查，其中19例发现肿块向膀胱深层或者膀胱壁外浸润。按照1997年的UICC分期标准以及WHO移行上皮细胞肿瘤分级标准，术后病理结果为：T2a2例，T2b8例，T315例，T44例。G218例,G311例。1.2治疗方法位于膀胱三角区的11例原发性膀胱腺癌及2例印戒细胞癌患者均行根治性膀胱切除+尿流改道。脐尿管癌患者中6例行膀胱部分切除+节段性整块切除包括脐部、联合韧带、膀胱上肿块、腹横韧带
