中西医结合治疗支原体肺炎疗效观察

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1、中西医结合治疗支原体肺炎疗效观察江晓玲林忠嗣韩红摘要：目的：观察辨证口服中药汤剂配合西药静点红霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：将70例支原体肺炎患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组采用静点红霉素、口服阿奇霉素治疗，治疗组在西医治疗基础上加用中药汤剂。结果：红霉素加中药汤剂组治疗显效率高于单用红霉素组。分别为97.1%,71.1%,2组比较，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)o结论：中西药合用治疗肺炎支原体肺炎可提高疗效。关键词：红霉素；中西医结合；支原体肺炎；疗效观察中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1673・7717(

2、2007)07・1528・02肺炎支原体(MP)是急性呼吸道感染的主要病原体之一，而肺炎则是MP感染最主要的临床表现。近年来肺炎支原体感染在临床上有逐年增多的趋势，尽管大环内酯类抗生素有一定疗效，但并不十分令人满意。因而支原体肺炎的早期诊断和治疗越来越受到临床医师的重视，特别是支原体肺炎合并有肺外并发症的患者,单纯西药治疗效果较差。自2003年1月・2006年6月，笔者采用中西医结合的方法进行了支原体肺炎的临床疗效观察，并与单纯西药治疗作对比。现将观察情况报道如下。1临床资料1・1一般资料将70例患者用随机分组方法分为2组。中西医结合治疗组（简称治疗组）35例

3、，其中男2I例。女14例；年龄15・50岁，平均32.5岁；病程7-20天，平均13天。西药红霉素治疗组（简称对照组）35例，其中男16例,女19例；年龄16-51岁，平均33.5岁。病程为7-21天，平均14天。两组年龄、性别、病程等一般情况无明显差异。1.2诊断依据（1）临床症状：全部患者均有上呼吸道感染史，以发热、咳嗽、咳痰为主要症状。发热30例，热型不定。发热时间为3・10天不等，轻者仅有低热，重者持续399以上，咳嗽，甚者呈顽固性刺激性剧咳，持续时间数天到2周左右，有个别患者伴有心悸、胸闷、呕吐、纳呆等全身不适的肺外症状。肺部听诊有不同程度的湿罗音4

4、0例，哮鸣音6例，呼吸音减低8例，呼吸音粗糙10例。（2）X线检查：单侧肺部病变52例；双侧肺部病变18例；斑点、斑片状阴影46例，肺大片实变14例，肺纹理增粗24例。⑶实验室检查：血常规检查：WBC计数正常或升高，血沉增快，MP分离培养：取患者咽后壁分泌物，做MP分离培养为阳性。或血清检测肺炎支原体IgM抗体呈阳性。2治疗方法治疗组红霉素0.9g加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，每日1次，治疗7天°7天后，改用口服阿奇霉素0.5g,每日1次口服，每周连续口服3天，停4天，用药2周。同时，根据患者的临床表现，中医辨证，主要分为风热闭肺与痰热壅肺2种证型分

5、别施治。①风热闭肺型：以发热、咳嗽为主要表现，体温39-40°C,单声咳嗽,痰少而黏，难于咳出，气急鼻煽，咽干，口渴，大便干，小便短黄，舌质红苔黄厚。为外感风邪，入里化热，邪热炽盛，内灼胸肺，肺卫受邪所致。治宜清热解毒、宣肺止咳之法，选用银翘散加减即：金银花20g,连翘20g，竹叶15g,牛勞子15g,薄荷10g，芦根25g，剂芥10g，桔梗10g，甘草8g，柴胡15g,黄苓10g,槟榔8g,石韦10g,桑白皮15g,水煎服，每日1剂。便秘者加生大黄后下6g。②痰热壅肺型：此型热势不高，体温37-389,咳嗽频繁发作，痰多色黄，痰声重浊。咳痰不利，喉间痰鸣，伴

6、咽痛，口干，大便干燥，为外感风邪，入里化热，灼伤肺津，炼液为痰，热邪壅盛，痰热互结，肺络阻塞所致，治宜清热化痰、泄肺止咳。方选麻杏石甘汤加味即：炙麻黄8g,炒杏仁10g,生石膏40g,炙甘草10g,黄苓15g,芦根15g,金银花15g，川贝10g,桑自皮20g,莱菠子10g,槟榔8g,石韦10g,鲜竹沥10g便秘加生大黄6g,每日1剂，水煎服。每次30mL,每日3次口服，疗程为3周。对照组：只应用红霉素0.9g加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，每日1次，治疗7天。7天后改用口服阿奇霉素0.5g,每日1次口服，每周连续口服3天。停4天，用药2周。3疗效标准

7、及结果3.1疗效标准根据1994年6月颁布的《中华人民共和国中医药诊治标准》，支原体肺炎治疗标准为，治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常，MP培养阴性；好转：症状减轻，肺部罗音减少。X线复查肺部病灶未完全吸收，MP培养阳性；无效：症状及体征均无改善或恶化，MP培养阳性。显效率高于单用红霉素组(P<0.05)o见表1。3.3不良反应两组均无明显不良反应。4讨论肺炎支原体是引起支原体肺炎的主要病原体，支原体感染时其发热时间较长，对人的生活和学习及健康都带来了严重影响。因支原体感染可刺激机体B淋巴细胞产生IgM或IgG抗体，并可

8、因人体组织存在与支原体相似的抗原成分或