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1、中药灌肠治疗慢性肾功能哀竭37例临床分析［摘耍］冃的：观察中药灌肠治疗对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法：将73例CRF患者随机分为治疗纟R与对照纟fl,两纟R均给予综合治疗，治疗纟fl加用屮药灌肠，观察两组疗效及住化指标的变化。结果：对照组和治疗组总有效率分别为6&6%和89.2%,有显著性差#(P<0.05)o两组治疗前各种指标比较，无显著性差界(P>0.05),治疗后治疗组显著优于对照组(P<0.05或"0.01)。结论：中药灌肠治疗CRF,既改善了临床症状，乂改善了肾功能,明显捉高了患
2、者的牛活质量，延迟进入透析时间，值得在临床推广应用。［关键词］中药灌肠；慢性肾功能衰竭；综合治疗；生化指标［中图分类号］R692.5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)06(b)-071-02慢性肾功能衰竭(chronicrenalfa订ure,CRF)是多种肾脏疾病(无论是原发于肾脏的或继发于全身疾病以后累及肾脏的各种疾病)所引起的慢性肾功能减退，表现为代谢产物、毒物潴留、水、电解质酸碱平衡失调以及部分内分泌功能失调等。我院2006年4刀〜2008年6月收治72例CRF患者，采
3、用屮药灌肠加综合治疗37例，取得良好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组72例为血肌gf(Cr)178〜800umol/L(2〜9mg/dl)的非透析患者，均符合CRF诊断标准［1］,随机分为两组。对照组35例,男性21例,女性14例;年龄23〜78岁,平均52.9岁；病程最短4个月，最长8年，平均3.0年；其中，慢性肾炎8例，糖尿病肾病9例，高血压肾损害2例。治疗组37例，男性22例，女性15例；年龄25〜79岁，平均54.1岁；病程最短3个月，最长7年，平均2.6年；其中，慢性肾炎10
4、例，糖尿病肾病7例，高血压肾损害2例。合并严重心脑血管、肝脏及造血系统等原发性疾病者予以剔除。两组患者病因及病变程度等情况均相近，治疗前两组“、球素氮、肌酊清除率、血色索•经统计学分析，无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用优质低蛋口饮食，根据病情结合利冰、控制血压、纠正酸屮毒、纠正贫血、补钙等对症处理，感染者适当使用抗牛素及一般对■症处理，4周为1个疗程。1.2.2治疗组加用肾衰灌肠液保留灌肠(内含生大黄、锻牡蛎、附了、范公英、红花等)，灌肠前嘱患者排尽人小便，
5、患者取左侧卧位，臀部垫高约10cm,用普通肛管轻柔地插入肛门，置管深度15〜20cm,继将37〜38°C肾衰灌肠液200ml低压灌入肠腔,保留时间30〜60min,每天1次,4周为1个疗程。1.3疗效判断标准参照卫生部颁布中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则拟定［2］。显效：①症状减轻或消失；②内生肌酹清除率增加330%；③血肌酹降低330%。有效：①症状减轻或消失；②内生肌酹清降率增加320%；③血肌酊•降低320%。以上①项为必备，②、③貝备1项，即可判断。无效：不符合显效和有效判断条件者。1.4
6、统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。2结果对照组和治疗组总有效率分别为68.6%和89.2%,有显著性差异(P<0.05),见表1。两组治疗前各种指标比较，无显著性差异(P>o.05),治疗后治疗组显著优于对照组(P<0.05或P〈0.01)。见表2。表1两组疗效比鮫(例)与对照纟R比较，*P<0.05表2两组治疗前后生化指标比较(x±s)与治疗组治疗后比较,*P<0・05,**P<0.013讨论CRF是各种原发
7、或继发肾脏病晚期的一种共同归宿，是一组进行性肾单位毁损从而使肾脏的排泄功能、内环境稳定功能和内分泌功能紊乱为特征的临床综合征［3］。CRF吋，肾脏清除尿素、Scr等毒性物质的能力大为减低，而胃肠道为肾外排毒的重要途径么一。以尿素为例：正常时，丿永索在肠道的分解量约为丿呆内排出量的1/4,肾衰时，自肠道排泄可多于每犬3g。而利用中药灌肠，每天至少可从肠道清除尿索6g［4］,此为灌肠治疗该病捉供了理论依据。CRF根据临床表现可分属中医“关格”、“瘾闭”、“虚劳”、“呕吐”等范畴。病机以脾肾衰败为本，热毒内
8、蕴为标，正虚邪实，寒热错杂。其早期以热毒邪实为主要才盾，故抓住主要矛盾，以据“急则治其标”的原则，治以清热解毒、通腑泻浊等而使邪去止安，延缓肾功能进行性恶化及使肾功能恢复到代偿期。肾衰灌肠液以人黄为君，通腑泻浊，解毒活血；锻牡蛎冇收敛固涩、吸附簿物的作用，R富含多种钙盐，可使灌肠液成为高渗液而达到结肠透析的冃的；蒲公英、野菊花清热解毒利湿，可抑制肠道细菌繁殖，减少肠毒素的生成与吸收，还可抑制氮质产物的肠-肝循环，增强大黄的导泻作用。红花活血祛瘀，改善肠道
