中医辨证施治牙周炎临床疗效分析

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1、中更辨证施治分周炎临床疗效分析［摘耍］冃的：观察中医辨证施治牙周炎的疗效。方法：328例牙周炎患者随机分为治疗组213例，对照组115例。治疗纟fl采用屮医辨证治疗，对照纟fl采用常规药物治疗，进行疗效观察和统计分析。结果：治疗组总有效率高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：中药治疗牙周炎具有良好的疗效。［关键词］屮西医结合；牙周炎；辨证施治；药学原理［中图分类号］R781.4+2［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)12(b)-102-02牙周炎是临床上的常见病、多发病。牙周炎是由全身因素和局部因素所致，造成牙周组织皆受累

2、的一种慢性破坏性疾病，不仅牙龈冇炎症，而H•牙周膜、牙骨质、牙槽骨均冇改变。牙周炎的主要临床特点为牙周袋形成，伴有慢性炎症和不同程度的化脓性变，牙齿松动，一般病程较长，常见部分牙罹患，全口牙罹患者少见。据调查统计，在门诊患者中，因牙周炎拔牙占拔牙总人数的37.25%，可见牙周炎是失牙与破坏咀嚼器官的重要因素Z-,故应引起人们的足够重视，同时必须加强早防、早治的预防措施。笔者2004〜2007年，根据中医学理论与现代医学结合，采収中医辨证分型施治牙周炎［1］,即胃火上蒸型用中药清胃泻火，消肿止痛；肾阴亏虚型用中药养阴补肾，益精固齿；气血不足型用中药补气补血，养龈健齿三法。并

3、以现代药学原理探讨所用屮药，临床取得了良好的疗效，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料两组患者均为门诊病例，按就诊先示的顺序随机分为治疗组(213例)和对照纟R(115例)。治疗组：胃火上蒸型65例(30.51%),男性37人，女性28人；45岁以下41人，45岁以上24人。肾阴亏虚型97例(45.53%),男性63人,女性34人;50岁以下39人，50岁以上58人。气血不足型51例(23.94%),男性19人，女性32人；50岁以下14人，50岁以上37人。213例患者中急性牙周炎54例(25.35%),慢性牙周炎93例(43.66%),老年性牙周炎66例(30.98

4、%)。病史最短5年，最长39年。对照组：患者在年龄、性别、病程上同中药治疗组比较，差异无显著性(P>0.05)o治疗组与对照组患者的局部临床表现均岀现不同程度的牙龈红肿、岀血，牙周袋形成，牙周袋溢脓及牙周脓肿，牙齿松动及牙龈退缩。但屮药治疗组分为三型的患者全身自觉症状差别明显，也是分型的主要依据之一，以达到正确辨证论治。1.2治疗方法1.2.1治疗组屮医辨证治疗胃火上蒸型：起病较急，牙龈红肿，有少量脓性分泌物，口臭，牙齿及牙龈轻度疼痛，牙齿轻度松动。全身症状有烦渴、喜冷饮、胃腕嘈杂、便秘、尿黄、舌质红、苔黄厚、脉洪大或滑数。治则：清胃泻火，消肿止痛。方选：清胃汤加减［1］

5、。药用：生地15g、丹皮9g、黄连6g、黄苓9g、连翘9g^升麻6g、人黄9g、生石膏30g,兼有湿热者加及仁米12g。每剂水煎3次，共取药液300ml,搅均日分2〜3次口服,忌辛辣。肾阴亏虚型：牙龈轻度红肿伴萎缩，牙根颈宣銅轻重不等，牙齿松动。全身症状冇咽干,头昏耳鸣，手足心热，腰酸，睡眠差，舌质红少苔，脉细数。治则：滋阴补肾，益精固齿。方选：六味地黄汤加减［1］。药用：熟地24g、山萸肉12g、山药15g、茯苓9g、丹皮9g、泽泻9小枸杞12g、骨碎补30g,咽部干燥重者加黄柏9g、生石膏30g。煎服法同上。气血不足型：牙龈萎缩，牙根颈不同程度宣露，龈缝有微量炎性分泌

6、物渗出，缠绵口久,时轻时重。全身症状见而色白，畏寒倦怠，失眠多梦，食欲不振，心悸，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治则：补血益气，养龈健齿。方选：八珍汤加减［1］。药用：党参9g、黄茂9g、焦口术12g＞全当归9g、口芍6g、熟地12g、川芦9g、茯苓9g,牙龈渗血显著者加阿胶9g（怦化）、白余炭9go煎服法同上。1.2.2対照组常规药物治疗115例牙周炎患者均在门诊用双氧水清洗，龈沟涂碘甘油，口服甲硝哇或牙周宁［2］,疗程为2周。2结果2.1疗效观察疗效标准：显效：疼痛消失，全身症状显著减轻，局部牙龈红肿消失，无炎性分泌物，牙齿松动I【度转I度，牙龈萎缩无显苦变化。有效：牙齿疼

7、痛消失，全身症状减轻，牙龈红肿显著减轻，基木无炎性渗出物，牙齿松动减轻，牙龈萎缩无变化。无效：同治疗前，但一般无加重情况。2.2治疗结果见表1、表2。由表1可见，肾阴亏虚型发病人数绘多，胃火上蒸型次Z,气血不足型最少。但各型显效率、有效率比较，差界无显著性（P＞0.05）o3典烈病例患者，男，34岁，工人，于2005年3月17日就诊。主诉：大多数牙齿牙龈红肿，伴间断性出血，疼痛1个月。病史：患者平常嗜好烟酒，1个月前过食辛辣，出现牙痛，后经口行口服消炎笏（具体不详）缓解，但此后牙龈红肿不退，咀嚼无力，吃馒头、苹果或刷牙时牙龈岀